摘要: 本組資料收集了從2002年1月～2006年12月共收治的各種皮膚病住院患者926例，其中藥疹204例，占住院病人總人數的22。0%，而由抗生素所引起的藥疹則占藥疹總數的40。19%，由生物制品所引起的藥疹占藥疹總數的30。39%，藥疹類型又以麻疹樣或猩紅熱樣藥疹較為常見，其次是蕁麻疹型藥疹。...
本組資料收集了從2002年1月～2006年12月共收治的各種皮膚病住院患者926例，其中藥疹204例，占住院病人總人數的22.0%，而由抗生素所引起的藥疹則占藥疹總數的40.19%，由生物制品所引起的藥疹占藥疹總數的30.39%，藥疹類型又以麻疹樣或猩紅熱樣藥疹較為常見，其次是蕁麻疹型藥疹。臨床醫生應嚴格掌握抗生素的適應證，杜絕濫用抗生素，同時對生物制品所引起的不良反應也應引起高度重視。
1 臨床資料
1.1 一般資料 男118例，女86例，年齡7～68歲，潛伏期40min～12天，全部病例發疹前均有明確的用藥史。致敏藥物：抗生素類82例（40.19%），磺胺類16例（7.84%），TAT 18例（8.82%），狂犬疫苗44例（21.57%），解熱鎮痛類18例（8.82%），抗瘧藥3例（1.47%），鎮靜及抗癲癇藥12例（5.88%），皮膚外用藥11例（5.39%）。用藥途徑：靜脈用藥82例，皮下注射62例，口服用藥49例，皮膚外用藥11例。
1.2 藥療類型與致敏藥物 蕁麻疹型64例，占31.37%（TAT，狂犬疫苗，青霉素2例，其中部分病例伴血清病樣癥狀）。
麻疹樣或猩紅熱樣藥疹88例，占43.13%（氨芐青霉素76例、安乃近4例、鏈霉素4例、苯巴比妥4例）。
重癥多型紅斑型11例，占5.39%（卡馬西平、魯米 那）。
紅皮病型8例，占3.92%（氫喹、苯妥英鈉）。
固定型藥疹22例，占10.78%（增效聯磺片、去痛片）。
濕疹樣型11例，占5.39%（外用正紅花油、補骨脂醑）。
2 治療及結果
治療原則：抗過敏，預防感染，支持療法及對癥處理。均選用抗組胺藥、鈣劑、較大劑量維生素C，不同劑量皮質激素，外用藥物根據患病季節而定，多采用振蕩劑及濕敷，療程一般為3～14天，重癥患者多首選大劑量皮質激素（無相對禁忌證），地塞米松注射液10～20mg/d、iv drip，同時合用抗生素防治感染，204例均獲痊愈。
3 體會
藥物引起的不良反應臨床常見，藥疹患者占皮膚科住院人數的比例亦有增多的趨勢，特別是抗生素的廣泛使用，生物制品的使用與濫用，是導致藥疹患病率增高的主要因素。藥疹的診斷主要是根據病史，用藥史及臨床表現，臨床醫生必須熟知各種藥疹的類型，常見致敏藥物所致藥疹的規律及特點，同時排除因內科、皮膚科所引起的類似皮疹。本組資料中因抗生素引起的藥疹為82例，占40.19%，臨床醫生應嚴格掌握抗生素的適應證，杜絕濫用抗生素，可用可不用的最好不同，減少藥疹的發生。近年來家養寵物的流行導致了狂犬疫苗引起的藥疹為44例，占21.57%，提示對犬類及家養寵物管理的重要性。
作者單位：441300 湖北隨州，隨州市中心醫院皮膚科
