摘要: 【關鍵詞】 終止妊娠 2006年10月～2007年4月我院以米非司酮配伍卡孕栓用于終止12～16周妊娠53例及高危妊娠7例，進行臨床觀察研究，現將結果報告如下。1 一般資料 孕12～16周單胎正常妊娠53例。高危妊娠需終止妊娠者7例，其中1例孕20周，利凡諾羊膜腔內注射引產3次均失敗，3例12～25孕周胎死宮內，1例雙胎孕15周，2例......
【關鍵詞】 終止妊娠
2006年10月～2007年4月我院以米非司酮配伍卡孕栓用于終止12～16周妊娠53例及高危妊娠7例，進行臨床觀察研究，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 孕12～16周單胎正常妊娠53例；高危妊娠需終止妊娠者7例，其中1例孕20周，利凡諾羊膜腔內注射引產3次均失敗，3例12～25孕周胎死宮內，1例雙胎孕15周，2例孕16 周，胎膜早破，催產素引產失敗。年齡最小20歲，最大37歲，初產婦46例，占76.7%，經產婦14例，占23.3%。
1.2 方法 米非司酮50mg，12h 1次，連服4次，總量200mg。服藥前后2h空腹，第4次服藥12h后每隔1h30min～3h，于陰道后穹隆放置卡孕栓1mg，放藥后臥床半小時。根據宮縮持續時間和強度酌情掌握放藥間隔時間，宮口開大2～3cm停止放藥。卡孕栓為前列腺素PGF 類似物，能使消化道平滑肌痙攣，故為預防消化道反應，每次放藥前常規口服復方苯乙哌啶1片。
1.3 效果評定標準 完全流產：胎兒、胎盤、胎膜完全娩出（含堵于宮口或陰道及用環鉗夾出者）。不完全流產：胎兒排出，胎盤、胎膜部分或全部殘留行清宮術。失敗：用藥72h胎兒、胎膜、胎盤未排出改用其他方法。
2 結果
2.1 藥物流產效果 59例成功，占總數98.3%。完全流產50例，占83.3%；不完全流產9例，占15.0%；失敗1例，占1.7%。改用利凡諾羊膜腔內注射引產成功。
2.2 流產時間 放卡孕栓后開始規律宮縮，時間最短30min，最長60min，平均45min。從規律宮縮至胎兒排出，平均時間為（6.0±1.5）h，85%的病例＜10h。
2.3 副反應 本文卡孕栓用量1～5mg，平均2.9mg。出現惡心、嘔吐者13例，同時伴腹瀉26例，程度均較輕可以忍受，不需要特殊處理，停藥后癥狀自然緩解。發熱反應4例，體溫最高達38.7℃，查體無明顯陽性體征，胎兒排出后體溫恢復正常。
2.4 出血量 平均出血（31.5±7.4）ml，最少20ml，最多250ml（1例）。
3 討論
終止12～16周妊娠是計劃生育工作感到棘手的問題，以往采用擴宮鉗刮術，這種手術風險較大，不僅需要較高的技術，而且羊水栓塞等并發癥高，醫生和患者均不愿接受。文獻報道，米非司酮可促進內源性前列腺素的合成，宮頸膠原分解加強，宮頸軟化擴張，并通過抗孕酮作用使子宮處于興奮狀態并對前列腺素敏感性增高，卡孕栓是PGF 的類似物，適量可引起子宮規律性收縮，與米非司酮并用可起到良好的終止妊娠的作用。故在服用米非司酮的基礎上再配用卡孕栓進行藥物流產。我院采用本法終止12～16周妊娠53例，僅1例失敗；此外用于高危妊娠的7例，亦全部成功。此方法具有操作簡單，出血少，痛苦輕，損傷小等優點，值得推廣。
作者單位：317300 浙江仙居，仙居縣立城郊醫院
