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狄波-普維拉TM治療子宮內膜異位癥1例報告

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:姚重鋼 林麗玲 2008-7-4

摘要: 【關鍵詞】 子宮內膜異位癥 1 病歷摘要 患者,女,38歲,G3P1,繼發性痛經,月經前期及經期明顯,呈進行性加重,月經周期尚規律,2003年12月就診我站,入院體格檢查無異常。嚴格按照狄波普維拉TM注射前體格檢查,排除禁忌證,給予狄波普維拉TM肌肉注射,每20天肌注1次150mg,共3次,用藥后2個月B超復查囊腫4。2 討論......


【關鍵詞】  子宮內膜異位癥

    1  病歷摘要

    患者,女,38歲,G3P1,繼發性痛經月經前期及經期明顯,呈進行性加重,月經周期尚規律,2003年12月就診我站,入院體格檢查無異常。婦科檢查:外陰發育正常,已婚經產式,陰道通暢,無異常分泌物,宮頸光滑,宮口松,容二指,左側附件區可觸及7cm×6.8cm囊性腫塊,宮體正常大小,B超檢查:左側卵巢巧克力囊腫6.3cm×5.4cm。入院診斷:左側卵巢巧克力囊腫。嚴格按照狄波普維拉TM注射前體格檢查,排除禁忌證,給予狄波普維拉TM肌肉注射,每20天肌注1次150mg,共3次,用藥后2個月B超復查囊腫4.6cm×5.6cm,繼續用藥2個月,B超檢查3.5cm×4.0cm,用藥間隔每個月注射1次150mg,2個療程,B超囊腫2.3cm×2.1cm,臨床癥狀逐漸消失,月經未來潮,改以每3個月肌注1次150mg維持常規避孕劑量,每半年復查,未見囊腫繼續增大,無臨床不良反應

  2  討論

    巧克力囊腫是由于子宮內膜異位形成的,是子宮內膜異位中的一類,多發生于30~40歲的婦女,異位的子宮內膜受卵巢激素的影響,也發生周期性變化,引起所在部位的一系列出血性的病理改變和臨床表現,最常見的癥狀多為繼發性痛經,呈進行性加重。子宮內膜直接侵入或隨血流種植或組織化生而致病。該例曾有人流史,腫塊位于卵巢,臨床上多見,容易診斷治療不易,欠缺其針對性強的特效藥治療報告。狄波無菌水性混懸注射液是進口藥品,藥物性質為醋酸甲羥孕酮。注冊證號:BX20000377,普強蘇州制藥有限公司引進。一定量的狄波可抑制垂體分泌促性腺激素,從而阻止卵泡成熟,臨床上用于育齡婦女避孕。已有報道證實[1],巧克力囊腫發病機理由雌激素起作用,病灶內有雌、孕、雄激素受體,而受體的出現取決于雌激素的敏感性,進一步證實了類固醇的主要作用,對激素應答性的認識可提供對內膜異位癥的治療。

    本例應用狄波在藥理劑量下治療子宮內膜異位癥,正是依賴于其對下丘腦-垂體-卵巢軸的作用,以及對雌激素受體及激素在組織水平上代謝的影響而達到治療目的。

【參考文獻】
  1 李麗珍.子宮內膜異位癥不孕的新學說.國外醫學·計劃生育分冊,1998,17,166.


作者單位:362600 福建永春,永春縣計生服務站


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