摘要: 【關鍵詞】 子宮內膜異位癥 1 病歷摘要 患者，女，38歲，G3P1，繼發性痛經，月經前期及經期明顯，呈進行性加重，月經周期尚規律，2003年12月就診我站，入院體格檢查無異常。嚴格按照狄波普維拉TM注射前體格檢查，排除禁忌證，給予狄波普維拉TM肌肉注射，每20天肌注1次150mg，共3次，用藥后2個月B超復查囊腫4。2 討論......
【關鍵詞】 子宮內膜異位癥
1 病歷摘要
患者，女，38歲，G3P1，繼發性痛經，月經前期及經期明顯，呈進行性加重，月經周期尚規律，2003年12月就診我站，入院體格檢查無異常。婦科檢查：外陰發育正常，已婚經產式，陰道通暢，無異常分泌物，宮頸光滑，宮口松，容二指，左側附件區可觸及7cm×6.8cm囊性腫塊，宮體正常大小，B超檢查：左側卵巢巧克力囊腫6.3cm×5.4cm。入院診斷：左側卵巢巧克力囊腫。嚴格按照狄波普維拉TM注射前體格檢查，排除禁忌證，給予狄波普維拉TM肌肉注射，每20天肌注1次150mg，共3次，用藥后2個月B超復查囊腫4.6cm×5.6cm，繼續用藥2個月，B超檢查3.5cm×4.0cm，用藥間隔每個月注射1次150mg，2個療程，B超囊腫2.3cm×2.1cm,臨床癥狀逐漸消失，月經未來潮，改以每3個月肌注1次150mg維持常規避孕劑量，每半年復查，未見囊腫繼續增大，無臨床不良反應。
2 討論
巧克力囊腫是由于子宮內膜異位形成的，是子宮內膜異位中的一類，多發生于30～40歲的婦女，異位的子宮內膜受卵巢激素的影響，也發生周期性變化，引起所在部位的一系列出血性的病理改變和臨床表現，最常見的癥狀多為繼發性痛經，呈進行性加重。子宮內膜直接侵入或隨血流種植或組織化生而致病。該例曾有人流史，腫塊位于卵巢，臨床上多見，容易診斷治療不易，欠缺其針對性強的特效藥治療報告。狄波無菌水性混懸注射液是進口藥品，藥物性質為醋酸甲羥孕酮。注冊證號：BX20000377，普強蘇州制藥有限公司引進。一定量的狄波可抑制垂體分泌促性腺激素，從而阻止卵泡成熟，臨床上用于育齡婦女避孕。已有報道證實［1］，巧克力囊腫發病機理由雌激素起作用，病灶內有雌、孕、雄激素受體，而受體的出現取決于雌激素的敏感性，進一步證實了類固醇的主要作用，對激素應答性的認識可提供對內膜異位癥的治療。
本例應用狄波在藥理劑量下治療子宮內膜異位癥，正是依賴于其對下丘腦-垂體-卵巢軸的作用，以及對雌激素受體及激素在組織水平上代謝的影響而達到治療目的。
【參考文獻】
1 李麗珍.子宮內膜異位癥不孕的新學說.國外醫學·計劃生育分冊，1998，17，166.
作者單位：362600 福建永春，永春縣計生服務站
