摘要: 【關鍵詞】 冠心病 冠心病（coronary heart disease,CHD)是由動脈粥樣硬化引起的一種心血管疾病，因其發病率和死亡率均很高，所以越來越引起臨床的關注。一般認為，CHD的病因主要與吸煙、高血脂、高血壓和糖尿病等因素有關，但仍有30%～35%的病因不明。由于高血壓、脂代謝或糖代謝異常等常伴隨血清尿酸（UA）水平升高......
【關鍵詞】 冠心病
冠心病（coronary heart disease,CHD)是由動脈粥樣硬化引起的一種心血管疾病，因其發病率和死亡率均很高，所以越來越引起臨床的關注。一般認為，CHD的病因主要與吸煙、高血脂、高血壓和糖尿病等因素有關，但仍有30%～35%的病因不明。由于高血壓、脂代謝或糖代謝異常等常伴隨血清尿酸（UA）水平升高，而以上三種因素均在CHD的發生發展中起著重要作用。因此本文主要討論UA與CHD的關系［1］。
1 資料與方法
1.1 研究對象
1.1.1 CHD組 選擇我院2006年12月～2007年6月住院并行冠狀動脈造影確診為CHD患者52例，其中男患者22例，女患者30例。年齡在45～76歲之間。所選患者均無肝膽系統疾病；無糖尿病、貧血、心力衰竭、腎功能不全和痛風；無嚴重高血壓病；1個月內未服用降脂藥、利膽藥、利尿劑及影響UA的藥物。CHD組又根據病變累及范圍分為單支病變組27例，男18例，女9例，年齡45～72歲；多支病變組25例，男12例，女13例，年齡48～76歲。
1.1.2 對照組 選擇來我院體檢健康者50例。心電圖、X線胸片均正常并排除肝膽、心腦及血液系統疾病。其中男女比例為1：1，年齡在43～68歲。經統計學檢驗，各組性別組成、年齡差異均無顯著性（P>0.05)。
1.2 方法 （1）將冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄≥50%的52例患者按冠狀動脈病變支數分為單支病變組和多支病變組。（2）CHD組和對照組均于清晨空腹時采集靜脈血。采用我院OLYMPUS AU400全自動生化分析儀測定血清UA的水平。血清UA檢測試劑盒由科華公司生產。（3）冠狀動脈狹窄程度采用累計積分法。其計分方法如下：50%～70%狹窄計1分，71%～90%狹窄計2分，91%～100%計3分。若一支血管有多處狹窄，則以最狹窄處病變的分數為該血管狹窄的分數。若多支血管有狹窄，則將各支血管狹窄分數累加［2］。
1.3 統計學方法 兩組例數均＞50故采用總體U檢驗。血清UA水平與冠狀動脈病變嚴重程度之間的相關性以血清UA水平為應變量，冠狀動脈病變記分為自變量作秩相關分析。
2 結果
（1）CHD組血清UA值為349.1±20.6，對照組血清UA296.14±32.3，兩組相比較可見：隨著冠狀動脈狹窄范圍的增大CHD組血清UA明顯升高。見表1。（2）血清UA水平與冠狀動脈狹窄呈正相關(r=0.623,P<0.01)。表1 CHD組和對照組血清UA水平比較表
3 討論
UA是人體內嘌呤類化合物的最終產物，從腎臟排出體外。Freedam和Puddu等［3，4］報道血清UA水平升高可增加血小板的聚集，增加冠狀動脈內血栓形成的危險。國內近年來也有類似報道。本研究結果與國內外文獻報道一致［4，5］：血清UA水平與冠狀動脈病變程度呈顯著正相關，說明血清UA水平越高，冠狀動脈病變程度越嚴重。
盡管本研究不能完全證明血清UA水平是CHD的主要獨立危險因素，但能夠認為血清UA的檢測可作為臨床診斷CHD的一個輔助參考指標并對CHD患者的預后有重要的臨床意義。
【參考文獻】
1 Culleton BF,Larson MG,Kannel WB, et al.Serumuric acid and risk for cardiovascular disease and death:the framingham heart study.Ann Intern Med,1999,131(1):7-13.
2 杜菊蘭，萬汝根.膽紅素含量與冠心病的關系. 中華檢驗醫學雜志，2003，26（10）：624-625.
3 Freedman DS,Williamson DF,Gunter EW,et al.Relation of serum uric acid to mortality and scihemic heart disease.The NHANES I epidemiologic follow up study.Am J Epidemiol,1995,141(7):637-644.
4 Puddu PE,Lanti M,Menotti A,et al.Serum uricacid for short-rerm prediction of cardiovacular disease incidence in the Gubbio population study Acta Cardiol,2001,56(4):243-251.
5 吳剛，梁秀文，趙秀娥.冠狀動脈病變與血漿尿酸水平的關系.中國心血管康復雜志，2004，13（5）：461-462.
作者單位：154002 黑龍江佳木斯，佳木斯市中心醫院檢驗科
