摘要: 【關鍵詞】 乙肝 乙肝（HBV）是一種以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的傳染性疾病。2億人為乙型肝炎病毒攜帶者，其中乙肝患者有3000萬。而由于實施了乙肝疫苗預防接種以后，農村乙肝病毒攜帶者明顯減少，為了解我縣農村的乙肝免疫能力及乙肝病原攜帶情況，2007年8月，筆者協同永嘉縣疾控中心對7個不同年齡組的農......
【關鍵詞】 乙肝
乙肝（HBV）是一種以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的傳染性疾病。我國約有1.2億人為乙型肝炎病毒攜帶者，其中乙肝患者有3000萬。而由于實施了乙肝疫苗預防接種以后，農村乙肝病毒攜帶者明顯減少，為了解我縣農村的乙肝免疫能力及乙肝病原攜帶情況，2007年8月，筆者協同永嘉縣疾控中心對7個不同年齡組的農村群眾進行ALT、乙肝表面抗原、抗體檢測，結果，ALT異常率為0.78%，HBsAg陽性率為3.10%，抗-HBs陽性率為56.98%。
1 對象與方法
1．1 對象 本縣黃田鎮0～，1～，3～，5～，7～，15～，20～等7個年齡組居民，每組30～50人，共258人，其中男137人，女121人。
1．2 方法
1.2.1 問卷調查 設計“乙型肝炎免疫現狀調查表”，對所有研究對象進行個案問卷調查。
1．2．2 血清采集 采用隨機抽樣法，分別從7個年齡組人群中各抽取樣本50人，通知每位被抽中的群眾到黃田鎮醫院集中采集靜脈血。筆者協同永嘉縣疾病預防控制中心實驗室專業人員一起，采集每位研究對象的靜脈血5ml，現場分離血清，當天送回實驗室進行檢驗。
1.3 檢測項目及檢測方法
1.3.1 檢測項目 肝功能，即谷-丙轉氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）。
1.3.2 檢測方法 ALT檢測：使用寧波慈城生化試劑廠生產的谷-丙轉氨酶測定試劑盒，采用721型分光光度計、波長為505nm的比色法（手工操作），樣品karmen單位﹥40者，判為ALT異常。
乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）檢測：使用華美生物工程公司的乙型肝炎病毒表面抗原（體）診斷試劑盒，采用酶聯免疫法（ELISA），以陰性對照孔OD值平均值×2.1作為閾值，若OD平均值小于0.05，按照0.05計算，高于0.05的按實際OD值計算，測試樣品OD值大于或等于閾值者為HBsAg(或抗-HBs)陽性，小于閾值者為陰性。
1．4 統計學方法 根據現場實際采集靜脈血人數，將實驗結果輸入Epidata數據庫，使用Epi-info分析軟件分析。
2 結果
2．1 258例居民檢測結果性別對照 見表1。258例居民研究對象中， 檢出ALT異常者2例，異常率為0.78%（2/258），其中男性異常率1.46%(2/137)，女性異常率為0（0/121）；HBsAg陽性率為3.10%（8/258），其中男性HBsAg陽性率為2.92%(4/137)，女性HBsAg陽性率3.31%(4/121)；抗-HBs陽性率為56.98%(147/258)，其中男性抗-HBs陽性率51.82%(71/137)，女性抗-HBs陽性率62.81%（76/121）。三個項目檢測結果，男、女性別陽性率比較，差異均無顯著性。表1 258例居民檢測結果性別對照
2.2 258例研究對象檢測結果年齡比較 見表2。在258例研究對象的7個年齡組分布中，15～與20～年齡組各檢出1例ALT異常，其他低年齡組均未檢出異常；HBsAg在4歲以下年齡組中均未檢出陽性者，5～、7～、15～、20～等年齡組中分別檢出陽性者1、2、2、3例，分析各年齡組差異，χ2=1.6,P=0.66，差異無顯著性；抗-HBs陽性率以0～年齡組為最高，陽性率為65.63%，7～年齡組為最低，陽性率為50%。7個年齡組比較，χ2=4.60,P=0.60，差異無顯著性。表2 258名居民年齡分組檢測結果
2.3 7個年齡組的乙肝疫苗接種率比較 20～年齡組接種率最低，僅24.24%，其他6個年齡組接種率均在66%以上，7個年齡組接種率比較，χ2=44.35,P=0；差異有顯著性；除20～年齡組以外的其他6個年齡組接種率比較，χ2=10.6，P=0.06，差異無顯著性。3 討論
本次檢測，ALT異常率為0.78%，HBsAg陽性率為3.10%，此數據明顯小于我國乙肝患病率與乙肝病毒攜帶者的平均水平，可能是由于低年齡組樣本人群較多，而成年人數量較少的原因，另外，農村乙肝患病率相對較低，也是原因之一。
從表2中可以發現，HBsAg陽性率是隨著年齡組的升高而增大，低年齡組無陽性病例，年齡越大，陽性率越高；同時在接種率方面，20～年齡組接種率明顯低于其他6個年齡組人群。說明接種率高的年齡組發病率低，接種率低的年齡組發病率高。另外，隨著年齡的增大，與外界乙肝病毒接觸的機會增多也有一定的關系。
7個年齡組接種率比較，χ2=44.35,P=0，差異有顯著性，除20～年齡組以外的其他6個年齡組接種率比較，χ2=10.6，P=0.06，差異無顯著性。說明20～年齡組接種率明顯低于其他6個年齡組，這跟我國計劃免疫開展工作有關。我縣在1992年開始實施乙肝疫苗計劃免疫接種工作，所以，1992年以后出生的兒童，乙肝疫苗接種率相對較高，而之前的人群疫苗接種率比較低，本次調查檢測結果跟實際現狀相吻合。然而，調查研究結果顯示，乙肝接種率不高，抗-HBs陽性率僅為56.98%，說明人群總體免疫水平仍然較低，還需要進一步加強免疫接種工作，提高本縣農民乙肝免疫力水平，保障人民身體健康。
作者單位：325102 浙江永嘉，永嘉縣中醫院
