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利多卡因球結膜下注射治療重癥電光性眼炎64例分析

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:陳克力 2008-7-4

摘要: 【摘要】 目的 總結利多卡因球結膜下注射治療重癥電光性眼炎的體會。方法 用1%地卡因液表麻雙眼,球結膜下注射2%利多卡因0。結果 64例患者治療后,眼刺痛隨即消失,次日復診見結膜充血消退,角膜上皮愈合良好,隨診視力無功能障礙,治愈率達100%。結論 利多卡因球結膜下注射治療對重癥電光性眼炎止痛確切,作用時間長......


【摘要】  目的 總結利多卡因球結膜下注射治療重癥電光性眼炎的體會。方法 用1%地卡因液表麻雙眼,球結膜下注射2%利多卡因0.4ml+1‰鹽酸腎上腺素0.1ml,涂妥布霉素眼膏包扎雙眼。結果 64例患者治療后,眼刺痛隨即消失,次日復診見結膜充血消退,角膜上皮愈合良好,隨診視力無功能障礙,治愈率達100%。結論 利多卡因球結膜下注射治療對重癥電光性眼炎止痛確切,作用時間長,并避免地卡因對角膜上皮細胞生長的抑制。且用藥方法簡單,療效確切,不失為治療重癥電光性眼炎的有效方法。

【關鍵詞】  電光性眼炎;利多卡因;球結膜下注射;臨床分析


    Analysis on the treatment of 64 cases severe electric light ophthalmia by injecting lidocaine under the bulbar conjunctiva

    CHEN Ke-li.The Central Hospital of Bashan, Zhongxian,Chongqing City 404302,China

    【Abstract】  Objective  To summarize the treatment of severe electric ophthalmia by injecting lidocaine under the bulbar conjunctiva.Methods  To anesthesia the surface of both eyes by use 1% dicaine,inject 2% lidocaine and 0.4ml+1‰ adrenalin hydrochloride 0.1ml under the bulbar conjunctiva, then spread tobramycin ointment and bind up two eyes.Results  After the treatment, 64 patients’ stabbing pain of the eyes disappeared gradually,and nest day. return visit found that conjunctival congestion also disappeared. Corneal epitheliums healing is good. The follow up examine found no vision function barrier, the cure rate reaches 100%.Conclusion  The treatment of severe electric ophthalmia by injecting lidocaine under the bulbar conjunctiva can relieve the pain definitely,the response time is long, and avoids dicaine suppressed the grows of the epithelia corneal cell. And the medication method is simple, the curative effect is accurate, so it’s really an effective method to treat the severe electric ophthalmia.

    【Key words】  electric light ophthalmia;lidocaine;injected in bulbar conjunctiva;clinical analysis

    重癥電光性眼炎臨床多見,診斷易明確,但治療中對眼刺痛者止痛不徹底。我們2002年3月~2007年11月共收治64例,現總結分析如下。

  1  資料與方法

    1.1  一般資料  共收治重癥電光性眼炎64例128只眼,均是男性,年齡最大43歲,最小19歲,平均年齡31歲,職業均為電焊工,病程最長的6h,最短的1h。

    64例重癥電光性眼炎患者均有較長時間紫外線接觸史,發病后感覺雙眼畏光、流淚、劇烈刺痛,檢查雙眼結膜混合充血,不同程度的角膜上皮變性混濁、點狀脫落。

    1.2  治療方法  用1%地卡因表麻雙眼,球結膜下注射2%利多卡因0.4ml+1‰鹽酸腎上腺素0.1ml,妥布霉素眼膏涂雙眼、包扎。

  2  治療結果

    64例重癥電光性眼炎患者治療后即感刺痛消失,次日復診見結膜充血明顯消退,角膜上皮愈合良好,隨診無視力功能障礙,未見并發癥,治愈率達100%。

  3  討論

    重癥電光性眼炎[1]是長時間眼部短波紫外線照射的結果,任何接觸紫外線輻射而無防護或防護不當者都可發生。其接觸時間的長短與眼部損害成正相關。該病的潛伏期常以3~8h多見。因此常見于夜間雙眼同時發生,傳統的治療是以冷敷眼部,1%地卡因液或鮮奶汁點眼[2],以緩解癥狀。但對重癥患者,由于地卡因有抑制角膜上皮細胞生長的作用,而且麻醉時間短,患者常在癥狀緩解一段時間后又出現前述癥狀需來院就診。如此反復常常造成患者的不愉快甚或抱怨。球結膜下注射2%利多卡因+1‰鹽酸腎上腺素,止痛確切,利多卡因作用時間長彌散性強,與腎上腺素合用可進一步延長麻醉時間,并起到止痛作用。該方法用藥簡單,簡便易行,療效確切,不失為治療重癥電光性眼炎的有效方法。

【參考文獻】
  1 惠延年.眼科學,第6版.北京:人民衛生出版社,2005,237-238.

2 孟慶榮,賈洪民,魏淑云.眼科疾病新療法.北京:中國中醫藥出版社,1995,353.


作者單位:404302 重慶,重慶市忠縣拔山中心衛生院


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