摘要: 【關鍵詞】 腫瘤 熱療治療惡性腫瘤的方法，已為世界各國醫學界所公認，熱療不僅可以直接殺傷腫瘤細胞，并可以使放療效果提高。我科應用射頻體外熱療配合放療治療肺癌39例，現報告如下。1 一般資料 39例肺癌中，周圍型19例，中央型20例，其中男25例，女14例，年齡38～76歲，平均57歲。2 治療方法 1。...
【關鍵詞】 腫瘤
熱療治療惡性腫瘤的方法，已為世界各國醫學界所公認，熱療不僅可以直接殺傷腫瘤細胞，并可以使放療效果提高。我科應用射頻體外熱療配合放療治療肺癌39例，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 39例肺癌中，周圍型19例，中央型20例，其中男25例，女14例，年齡38～76歲，平均57歲。臨床以咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣促為主訴，均有組織診斷，按分期標準，Ⅱ期8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例。
1.2 治療方法
1.2.1 射頻治療 采用上海凇行實業有限公司生產的ZRL-II型腫瘤治療儀。工作原理為接觸式電極板電容加熱，工作頻率為1MHz，治療最大輸出功率為200～400W，極板下皮膚直接持續測溫，溫度設定為42.5℃～43.5℃，時間為45min，1次/日，熱療后半小時進行放療。極板放置為腫瘤在前后兩側體表投影對稱部位，極板面積大于腫瘤體表投影面積。
1.2.2 放射治療 應用6-Mev直線加速期作常規前后對穿兩野照射，DT2Gy/次，5次/周，若有肺門、縱隔淋巴結腫大，常規野應包括在內，腫瘤劑量40Gy后，根據情況縮野加量，明確有遠處轉移或分化較低惡性程度高的類型腫瘤，常規治療前行1～2周期化療。
1.3 療效評價 按常規腫瘤診治規范標準評估： 完全緩解(CR)可見腫瘤消失并持續1個月以上。 部分緩解(PR)腫瘤縮小50%以上，并持續1個月以上。穩定(SD)腫瘤縮小不足50%，增大不超過25%，并持續1個月以上。 惡化(PD) 腫瘤增大超過25%。
2 結果
見表1。
有效率 CR+PR=76.9% CR12.8%
本組病例中，隨訪1年，3例在半年內死亡；5例1年內死亡；余31例中部分配合全身化療均存活1年以上，本組1年生存率為79.48%，有3例均為II期病人，存活超過5年，5年生存率為7.69%。表1 本組病例治療后療效 本組治療過程中，所有病人均能完成計劃治療，放療反應均能接受。
3 討論
本組治療取得較為滿意療效，熱療與放療有協同作用。徐崗等報道，腫瘤中心部位的乏氧細胞由于細胞內氧飽和度低，放療后細胞內不能形成足夠的氧自由基，而對放療不敏感。Saga等通過溫和熱療結合放療免疫治療腫瘤的實驗明確提出,溫和熱療可以提高腫瘤細胞的放射敏感性和放射免疫治療的療效,而對腫瘤細胞的生長速度,放療抗體在生物體內的分布無明顯影響,其惟一確定的腫瘤組織內部乏氧細胞的數量減少。Feyerabend等，研究發現，適當溫度的熱療（41.5℃）增加了腫瘤的血流量和氧化程度，熱療與放療相結合的方法在提高腫瘤的輻射敏感度上比任何1種單純的方法都更有效。據Zolzer等，研究，熱療和放療可能與G2階段的細胞有關，這些療法都能延長控制細胞中G2階段的持續時間。
ZRL-II型腫瘤治療儀，是臨床治療惡性腫瘤的一種新的加熱治癌設備，其作用形式是采用不同相位、不同頻率的高頻電流，在人體深部腫瘤部位交叉產生干擾的內生電流、電場，主要用于深部腫瘤的治療。臨床使用安全有效，熱療配合放療治療肺癌，使腫塊縮小較快，尤其因肺癌引起肺不張導致呼吸困難和上腔靜脈壓迫綜合征患者，緩解癥狀較快，明顯提高生存質量，不增加毒副作用，是治療惡性腫瘤的理想方法。
作者單位：550009 貴州貴陽,解放軍第44醫院腫瘤科
