摘要: 【摘要】 目的 探討中、下腹部手術病人應用異丙酚針防治內臟牽拉反應問題。結果 異丙酚組對控制中下腹部內臟牽拉反應總有效率達97%，呼吸、脈搏，平均血壓和氧飽和度等各項指標差異無顯著性。結論 輸注異丙酚針，術中病人生命體征平穩，無不良反應，是防治硬膜外麻醉內臟牽拉反應的有效方法。硬膜外麻醉。...
【摘要】 目的 探討中、下腹部手術病人應用異丙酚針防治內臟牽拉反應問題。方法 年齡在18～65歲之間，男50例，女30例，ASAⅠ～Ⅱ級。隨機分為兩組，A組為異丙酚組病人40例，B組為芬太尼0.05mg+氟哌利多2.5mg簡稱氟芬合劑組，病人40例。結果 異丙酚組對控制中下腹部內臟牽拉反應總有效率達97%，呼吸、脈搏，平均血壓和氧飽和度等各項指標差異無顯著性。結論 輸注異丙酚針，術中病人生命體征平穩，無不良反應，是防治硬膜外麻醉內臟牽拉反應的有效方法。
【關鍵詞】 異丙酚（氟芬合劑）；硬膜外麻醉；牽拉反應
硬膜外麻醉在我們基層醫院應用比較廣，但內臟神經阻滯不完全，因而操作中也存在著一些不良反應，如內臟牽拉問題［1］。近年來我院在80例中，下腹部手術病人應用異丙酚針微泵靜注進行臨床觀察，結果有效地防治內臟牽拉反應問題。
1 臨床資料
1.1 一般資料 80例病人，年齡18～65歲，男50例，女30例，ASA Ⅰ～Ⅱ級。隨機分為兩組，A組為異丙酚組病人40例，B組為芬太尼0.05mg+氟哌利多2.5mg簡稱氟芬合劑組，病人40例。
1.2 麻醉方法 術前常規用藥阿托品針0.01～0.02mg/kg，魯米那針2～4mg/kg。硬膜外穿刺置管成功后，分別注入2%鹽酸利多卡因針+0.5%布比卡因針。當阻滯平面出現滿意后，A組在開放靜脈上接微注泵待切皮時以3～4mg/(kg·h）的速度，持續靜脈輸注異丙酚針，B組切皮時靜注氟芬合劑針（同前量），直至完成內臟手術操作。
1.3 觀察指標 異丙酚用量在150～200mg用藥后，10、20、30min及停藥后10、20、30min記錄呼吸，脈搏，平均血壓和氧飽和度的數據效果評定標準。
2 結果
異丙酚組對控制中下腹部內臟牽拉反應總有效率達97%，其中良好34例，占85%；較好5例，占12.5%；無效1例，占2.5%。氟芬合劑組對控制中下腹部內臟牽拉反應總有效率達77.5%，其中良好18例，占45%；較好13例，占32.5%；無效9例，占22.5%。但呼吸、脈搏，平均血壓和氧飽和度等各項指標差異無顯著性。
3 討論
硬膜外阻滯麻醉中，行下腹部手術，內臟牽拉反應發生很多，影響手術操作，增加手術風險，病人痛苦，過去一般采用氟芬、度冷丁等鎮痛鎮靜藥物，效果不盡如人意［2］。因此，我們采用異丙酚針給藥作為硬膜外阻滯的輔助措施，取得良好效果。異丙酚針是一種靜脈麻醉藥，起效迅速，作用持續時間短，停藥后恢復快，無蓄積作用，無惡心嘔吐，不引起惡夢，幻覺等精神癥狀。藥物靜注后MAP、HR短時間內有所下降，個別下降明顯且持續稍長者給予麻黃堿針，阿托品針，加快輸液，保持呼吸道通暢常規吸氧處理［3］。從本組病例看，用微量泵控制輸注異丙酚針，術中病人生命體征平穩，無不良反應，是防治硬膜外麻醉內臟牽拉反應的有效方法。
【參考文獻】
1 劉俊杰，趙俊.現代麻醉學，第2版.北京：人民衛生出版社，1966，284-288.
2 吳鈺.實用麻醉學.上海：上海科學技術出版社，1978，180.
3 曾媛，白勇，許幸.不同配方異丙酚麻醉在婦產科門診手術的應用.中華麻醉學雜志，2001，21（11）：696-697.
作者單位：317109 浙江三門，三門縣健跳醫院
