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紅細胞增多癥的分類診斷

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:劉波 程戰慶 2008-7-4
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摘要: 【關鍵詞】 紅細胞 紅細胞增多癥是指末梢血中紅細胞計數,血紅蛋白濃度增多,超出正常范圍的總稱、紅細胞增多血液粘稠度增高,腦血流相對減少,組織供氧減少,造成一系列臨床癥狀、而循環紅細胞量增加和循環血漿量減少,可以把紅細胞增多癥分為相對紅細胞增多癥和絕對紅細胞增多癥,是否能夠做出正確的鑒別診斷,對于......


【關鍵詞】  紅細胞

    紅細胞增多癥是指末梢血中紅細胞計數,血紅蛋白濃度增多,超出正常范圍的總稱、紅細胞增多血液粘稠度增高,腦血流相對減少,組織供氧減少,造成一系列臨床癥狀、而循環紅細胞量增加和循環血漿量減少,可以把紅細胞增多癥分為相對紅細胞增多癥和絕對紅細胞增多癥,是否能夠做出正確的鑒別診斷,對于紅細胞增多癥的預后判定和治療起到至關重要的作用。

    1  定義

    紅細胞增多癥也叫多血癥是指末梢血紅細胞計數(RBC),血紅蛋白濃度(Hb),還有紅細胞比積(Hct),測定值高出正常范圍的總稱,通常診斷計數的最低范圍見表1。表1  最低診斷計數范圍

    2  分類

    紅細胞內的血紅蛋白在組織內通過換氣與氧結合,能夠為機體各種組織輸送氧氣,是維持生命體征的重要細胞。貧血時因紅細胞的不足,組織供氧不充分使機體乏力易疲勞,心悸等各種癥狀出現,紅細胞增多癥紅細胞數增多血液粘稠度增加,末梢微循環不良,常伴有頭痛,面部潮紅,眩暈、耳鳴等癥狀。根據其病因分類如下。

    2.1  相對紅細胞增多癥  (1)脫水;(2)緊張,應激狀態。

    2.2  絕對紅細胞增多癥

    2.2.1  真性紅細胞增多癥  骨髓增殖性疾病屬造血干細胞異常。

    2.2.2  繼發性紅細胞增多癥  (1)動脈血氧分壓減低,乏氧綜合征,如高原滯在,慢性阻塞性肺病,肺泡換氣低下,先心病等。異常血紅蛋白癥,紅細胞2-3-二磷酸甘油酸低下:(2)促紅細胞生成素(EPO)異常亢進,如腎癌,腎囊腫等。鑒別診斷見表2,診斷程序見表3。表2  鑒別診斷


作者單位:150913 黑龍江通河,黑龍江省青河林業局醫院


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