摘要: 【摘要】 目的 用尼爾雌醇或安定對更年期婦女絕經后子宮萎縮，宮內節育器不易取出的臨床使用效果。方法 對來我站取宮內節育器的絕經后4個月～18年的婦女41例，用尼爾雌醇或安定松弛宮頸平滑肌，使得因子宮萎縮造成部分或全部嵌頓的宮內節育器容易取出。結果 取出宮內節育器成功39例，失敗2例。結論 針對絕經后取......
【摘要】 目的 用尼爾雌醇或安定對更年期婦女絕經后子宮萎縮，宮內節育器不易取出的臨床使用效果。方法 對來我站取宮內節育器的絕經后4個月～18年的婦女41例，用尼爾雌醇或安定松弛宮頸平滑肌，使得因子宮萎縮造成部分或全部嵌頓的宮內節育器容易取出。結果 取出宮內節育器成功39例，失敗2例。結論 針對絕經后取宮內節育器困難，單獨或聯合使用尼爾雌醇或安定可改善宮頸條件，取得好效果。
【關鍵詞】 尼爾雌醇或安定 絕經后婦女 使用效果
宮內節育器是我國育齡婦女采用最多的一種安全有效的避孕工具。為探索絕經的取IUD方法，提高手術成功率，現對我站242例絕經后取IUD中的41例取IUD困難情況進行回顧性分析。
1 臨床資料
1.1 一般資料 1998年8月～2007年10月，凡來我站取IUD 的絕經后婦女，根據病史，婦科檢查和B超檢查篩選出取IUD困難對象41例，城市1例，農村40例，年齡47～65歲，平均54.5歲，絕經時間4個月～18年，平均4.25年，初次取IUD 16例，因IUD嵌頓式探針不能進入宮腔等原因為在鄉站或外院取IUD失敗1次以上的25例，其中1例曾先后4次取IUD失敗。另1例取IUD銅在宮頸鉤住IUD后銅不能退出，取IUD困難原因和類型見表1。表1 絕經后取IUD困難原因分類
1.2 處理
1.2.1 術前準備 26例子宮萎縮宮頸堅硬術前1周口服尼爾雌醇5mg，14例IUD嵌頓斷裂或殘留術前1周口服尼爾雌醇5mg，術前15min加用安定10mg作宮頸封閉，1例取IUD銅不能退出宮腔者當即靜脈注射安定10mg。
1.2.2 手術情況 單純口服尼爾雌醇26例，術時宮口能順利通過探針和4～5號宮頸擴張器，取出IUD；口服尼爾雌醇加用安定14例中，13例宮口能順利通過5號擴張器，并逐漸擴張宮口至6.5～7號，鉗夾取出斷裂殘IUD 2例，剪斷抽絲取出嵌頓IUD 10例，因IUD完全嵌頓和宮頸粘連未取出2例，1例用安定靜脈注射，順利退出取器鉤，重新擴張宮口后取出IUD。
2 結果
取出IUD成功39例，失敗2例，失敗原因分別為IUD完全嵌入肌層和宮頸粘連探針不能進入宮腔。
3 體會
更年期婦女在絕經以后卵巢功能明顯減退，雌激素水平下降，導致子宮萎縮，宮頸堅硬狹窄，隨著子宮萎縮加重，容易造成IUD部分或全部嵌頓，這是絕經后取IUD困難和失敗的主要原因，另外部分采用IUD避孕的婦女，保健知識缺乏，對絕經后及對取IUD存有無所謂態度，拖延了取IUD的時間，而一旦取IUD失敗，則從無所謂發展為極度恐懼，有的甚至多次盲目取IUD失敗，嚴重影響身心健康［1］。
尼爾雌醇具有較強的改善絕經后婦女陰道和宮頸條件的作用，安定具有松弛宮頸平滑肌作用［2］。為提高絕經后取IUD成功率，我們針對絕經后取IUD困難原因，單獨或聯合使用尼爾雌醇和安定改善宮頸條件，取得令人滿意的效果。
絕經后隨著子宮萎縮加重，易造成IUD對子宮內膜和肌層的損傷和嵌頓，增加取IUD手術困難，因此絕經后半年內應及時將IUD取出。
【參考文獻】
1 李慰璣，劉國雄，胡引珍，等.計劃生育手術中促宮頸成熟和藥物擴宮的研究.中華婦產科雜志，1992，27(1)：38.
2 范慧民，朱筱玲，吳明輝,等.尼爾雌醇用于絕經后取器的探討.中國計劃生育學雜志，1995，4：221.
作者單位：835400 新疆鞏留，鞏留縣計劃生育宣傳技術指導站
