摘要: 【摘要】 目的 加強對社區居民血脂異常的危害及防治的教育。方法 在社區對部分居民進行了血脂知識健康教育講座，并對講座前后的情況進行了自身對照的現場試驗。結果 參加講座后，社區居民對血脂的認識有不同程度的提高。講座前后居民對血脂中LDL對身體健康的影響的認識、對飲食與血脂的關系、藥物降血脂治療、每......
【摘要】 目的 加強對社區居民血脂異常的危害及防治的教育。方法 在社區對部分居民進行了血脂知識健康教育講座，并對講座前后的情況進行了自身對照的現場試驗。結果 參加講座后，社區居民對血脂的認識有不同程度的提高。講座前后居民對血脂中LDL對身體健康的影響的認識、對飲食與血脂的關系、藥物降血脂治療、每日吃鹽、油量方面的認識差別有極統計學意義；血脂對健康的影響、TC 高對身體有不良的影響差別有統計學意義。 結論 對社區居民血脂的知識普及是有一定必要的。
【關鍵詞】 血脂 健康教育講座
血脂異常是動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、腎損害等動脈栓塞性疾病的獨立危害因素。為了加強對社區居民血脂異常的危害及防治的教育，我們在社區對部分居民進行了血脂知識健康教育講座，并對講座前后的情況進行了自身對照的現場試驗，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 曹家渡某社區居民42人，男23人，女19人，年齡21～77歲，平均(50.88±9.75)歲。文化程度：小學及以下占26.2%（11人），中學占59.5%(25人)，大專及以上占14.3%（6人）。
1.2 方法 2007年7月對42位社區居民進行健康教育課前問卷調查，隨后進行血脂異常知識講座，通過簡單、通俗易懂的畫面，講述總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）對身體的影響，以及飲食與血脂的關系、煙酒對血脂的影響、降脂藥物治療的常識等。并現場回答問題、討論等，講座結束后再進行健康教育課后問卷調查。
2 結果
2.1 居民聽講座前對血脂與健康認識情況 參加講座者既往曾測過血脂的30人，占71.43%。講座前對血脂與健康的認識情況見表1。從表1看，居民對于血脂對健康的影響有一定的認識，66.7%的人認為血脂對健康有較大影響或很有影響；對飲酒與血脂的關系，92.9%的認為有影響。但在低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇對健康的影響方面存在較大誤區，當問及“血脂高就是吃得飲食不當引起時”，81%的人認為是；對降脂藥的能否長期服用問題上半數以上的人（57.1 %）持否定態度。
參加講座者講座前正確知道每日吃鹽量的占31.0%，每日吃油量占7.1%，回答錯誤和不知道的分別占69.0%、92.9%。表1 居民聽講座前對血脂與健康的認識情況
2.2 參加講座前后社區居民對血脂認識的比較 參加講座后，社區居民對血脂認識有不同程度的提高。表2是參加講座前后社區居民對血脂認識的比較，從表2看，講座前后居民對血脂中LDL對身體健康的影響的認識、對飲食與血脂的關系、藥物降血脂治療、每日吃鹽、油量方面的認識差別有非常顯著性；血脂對健康的影響、TC 高對身體有不良的影響差異有顯著性。表2 參加講座前后社區居民對血脂認識的比較注：*差異有顯著性，**差異有非常顯著性
3 討論
血脂是人體中一種重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常［1］。如果血脂異常，容易在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(動脈粥樣硬化)，這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發生在心臟，引起冠心病；發生在腦，會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明；如果發生在腎臟，會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。
血脂異常的發病是一個慢性、隱匿過程，輕度血脂異常通常沒有任何不舒服的感覺，較重的會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現相應癥狀［2］。
合理的飲食是治療血脂異常的有效和必要的措施。但由于人體內的脂肪大約66%由體內自己合成，僅33%來源于食物。體內幾乎所有的器官均可以合成膽固醇，但主要還是在肝臟和小腸，幾乎70%～80%的膽固醇有肝臟合成。肝臟合成的膽固醇是形成高脂血癥的主要原因。本次講座后居民對飲食與血脂的關系有了較正確的理解（χ2= 6.920， P=0.009）。
血脂異常病人的飲食要有節制，每日攝入的食物能量以維持正常體重的需要為準。盡管目前使用的降脂藥物均有一定的副作用，但在飲食治療無效時，仍要考慮藥物治療。血脂異常經過嚴格飲食控制3～6個月后，血脂水平仍明顯增高的，特別對于中老年人和有其他危險因素（如高血壓、糖尿病和心血管疾病史等）存在者必須給予藥物治療。藥物治療期間仍應堅持飲食治療。降脂類藥很多，應在醫師指導下服用。病人應多運動，可以促進體內多余脂肪的消耗。
本次健康講座通過從血脂的形成、危害、防治措施，讓社區居民了解到血脂異常是可防可治的，取得了一定的成效。但由于他們的文化程度及理解能力的不同，掌握的程度也各異，特別是隨著時間的推移，最終他們對血脂知識的了解還有待于進一步觀察。
【參考文獻】
1 中國居民營養與健康狀況調查技術執行組. 中國居民營養與健康狀況調查項目工作辦公室. 2002年中國居民營養與健康狀況調查工作手冊,2002,18-19.
2 中國居民營養與健康狀況.國務院新聞發布, 2004,10-12.
作者單位：200333 上海，上海曹家渡社區衛生服務中心
