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2007年“天津母親健康援助行動”婦女健康普查資料分析

來源:《中華醫學研究雜志》 作者:潘玲 2008-12-27

摘要: 【關鍵詞】 天津 天津現代女子醫院與市婦聯積極合作,于2007年在我市有組織有計劃地開展了天津母親健康援助行動公益普查活動,醫院組建專家隊伍,投入800萬專項資金,配備功能齊全的專用體檢車,通過各級婦聯組織,行程5萬多公里,深入到18個區縣免費為婦女進行婦科、乳腺健康普查共21887人,開展健康講座161場,發放......


【關鍵詞】  天津


    天津現代女子醫院與市婦聯積極合作,于2007年在我市有組織有計劃地開展了“天津母親健康援助行動”公益普查活動,醫院組建專家隊伍,投入800萬專項資金,配備功能齊全的專用體檢車,通過各級婦聯組織,行程5萬多公里,深入到18個區縣免費為婦女進行婦科、乳腺健康普查共21887人,開展健康講座161場,發放各類健康宣傳材料90余萬冊。經15274人資料統計分析,宮頸癌前病變、宮頸癌和乳腺癌是危害我市婦女健康水平的突出問題,現將情況報告如下。

    1  宮頸癌前病變患病率

    1.1  宮頸癌前病變患病率的城鄉差異分析  據不完全統計,在普查15274人的資料中,經宮頸刮片及病理組織活檢對照證實,發現宮頸癌前病變107例,患病率為0.7%。其中城市59例,占患病人數的55.1%,患病率是0.7%;農村48例,占患病人數的44.9%,患病率是0.69%。經統計學檢驗,城鄉差異不明顯。見表1。表1  城鄉婦女健康普查宮頸癌前病變患病情況注:Chi-Square=0.023;P=0.8795

    1.2  宮頸癌前病變的嚴重程度  宮頸癌的發展是一個由量變到質變,從漸變到突變的過程,宮頸癌前病變也叫非典型增生(宮頸上皮內瘤樣病變)即CIN。有文獻報道, CIN從整體上約有15%可以發展為子宮頸癌。普查檢出宮頸癌前病變107例,其中經病理診斷CIN-Ⅰ級(輕度非典型增生)70例, CIN-Ⅱ級(中度非典型增生)27例, CIN-Ⅲ級(重度非典型增生)10例。城鄉女性宮頸癌前病變嚴重程度的構成比差異無顯著性。見表2。表2  城鄉婦女健康普查宮頸癌前病變注:Cochran-Mantel-Haenszel Statistics(Based on Table Scores)Row Mean Scores Differ=0.0725   P=0.7878

    1.3  宮頸癌前病變嚴重程度與年齡關系的分析  宮頸癌前病變患者中,36例年齡在41~50歲,30例年齡在20~30歲。經統計學分析,在宮頸癌前病變的患者中,嚴重程度沒有隨年齡增加而升高的趨勢。見表3。 表3  婦女健康普查宮頸癌前病變年齡組分析 注:Cochran-Mantel-Haenszel Statistics (Based on Table Scores)Row Mean Scores Differ=6.6051  P=0.1583

    從農村婦女6963人的宮頸刮片初篩結果分析,發現宮頸癌前病變48例,地區分布集中在大港、西青、靜海,依次為大港39例,西青7例,靜海2例。從年齡組分析:病例年齡組在41~50歲,共有33人,占發病人數的68.75%。見表4。表4  農村婦女健康普查宮頸癌前病變(CIN)地區分析統計表注:總人數6963人,其中大港1711人,西青1180人,靜海1402人(東麗、津南、漢沽、塘沽、武清均未檢出)

    2  宮頸癌

    經15274例宮頸刮片初篩,又經TCT細胞學(TBS分類標準診斷方法)-陰道鏡-病理組織活檢三階梯診斷證實,發現宮頸癌16例,占初篩普查人數的0.1%,包括宮頸原位癌10例,浸潤癌6例,浸潤癌中鱗狀上皮癌3例,腺癌3例。見表5。表5  婦女健康普查宮頸癌分類統計表 

    從大量臨床研究資料得出這樣一個規律,即由宮頸病變到宮頸癌的自然發展過程大約10年,正是由于發現了這個發展規律,才給我們治療甚至治愈宮頸癌帶來了契機,使我們有時間、有辦法、有能力早期發現癌前病變, 及時阻斷癌前病變的發展,為宮頸癌患者帶來了希望。

    3  乳腺癌

    我們通過對15274人普查對象進行乳腺觸診和遠紅外乳透初篩后,又對高危人群進行鉬靶、乳腺彩超檢查證實,發現乳腺癌28例,患病率為0.18%。其中市內六區20例,占71.4%;城鄉結合區域8例,占28.6%。從年齡組分析,57.14%的病例年齡在41~50歲,共16例,28.57%的病例年齡在51~60歲,共8例。見表6。表6  婦女健康普查乳腺癌發病分布統計表

    4  討論

    宮頸癌是女性生殖系統發病率最高的惡性腫瘤,乳腺癌也是嚴重危害婦女健康居第二位的重大疾病,本次普查發現患病率較高。同時宮頸癌前病變和乳腺纖維囊性增生的人數也大大增加,這就增加了宮頸癌、乳腺癌患病的危險性。到目前為止,我市只對婦科疾病每年檢查一次作出規定,卻沒有對乳腺疾病每年檢查一次做出明文規定,使那些有危險因素的婦女喪失了預防和治療的最佳時機,最終導致發展為宮頸癌、乳腺癌。加大對婦女基本衛生保健服務的投入,把婦科疾病、乳腺疾病檢查作為婦女每年一次健康檢查的必查項目,并作出明文規定落到實處。社區醫療對高危人群定期進行入戶隨訪和復查,對危險因素進行早期干預以降低發病率。

    本年度婦女普查發現的病例集中在大港區、西青區等地,這可能與當地工業產業環境污染有關。我們建議政府組織專家進行深入的調查研究,在籌劃發展區域經濟的同時,有計劃的合理調整布局,加強環境保護的綜合治理,以保護婦女合法的健康權益。

    經我院檢出的各種婦科及乳腺疾病,包括患有癌癥等重大疾病的患者中,有相當一部分人未在我院做進一步確診、治療或手術,致使有些病例和統計資料不完整。

    一例宮頸癌或乳腺癌病人的住院手術費、治療費和定期放療、化療等所需的醫療費要高達幾萬元甚至還多,這必然使普通經濟收入的患病家庭從此背上沉重的經濟負擔,有些人由于承擔不起高昂的醫藥費而放棄治療。增強婦女自我保健意識,掌握科學的婦女衛生保健知識,采取積極的保健措施,宮頸癌和乳腺癌是完全可以做到早期預防、早期發現、早期治療。應進一步加大普及婦女衛生保健知識的宣教力度。針對衛生知識缺乏以及宮頸癌、乳腺癌防治中存在的突出問題,充分發揮各級工會、婦聯的組織作用和各醫療機構以及婦兒保健中心的指導作用,通過請專家講座等多種形式,首先提高婦女干部的婦女保健意識和知識水平,并通過她們把全體婦女組織起來,不論是城市還是農村婦女中,都要重點進行預防宮頸癌、乳腺癌知識點的專題教育,編寫通俗易懂的科普宣傳手冊發放入戶,使她們能夠主動參與健康管理中來,提高婦女生活質量,促進家庭幸福與社會和諧。 

    (編輯:張  犁)

 

   


作者單位:300010 天津,天津現代女子醫院健康管理中心


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