摘要: 【摘要】 目的 尋求一種既能短期緩解念珠菌性外陰陰道炎臨床癥狀，又能延長藥物療效的方法。方法 通過3種不同方法治療205例念珠菌性外陰陰道炎，其中A組采用咪康唑（達克寧），B組：克霉唑陰道片，C組：克霉唑陰道片加重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧），治療后1天，3天，7天及1個月、2個月、3個月月經干凈......
【摘要】 目的 尋求一種既能短期緩解念珠菌性外陰陰道炎臨床癥狀，又能延長藥物療效的方法。方法 通過3種不同方法治療205例念珠菌性外陰陰道炎，其中A組采用咪康唑（達克寧），B組：克霉唑陰道片，C組：克霉唑陰道片加重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧），治療后1天，3天，7天及1個月、2個月、3個月月經干凈3～7天回訪及復查，觀察臨床療效及陰道分泌物檢查。結果 用藥3天時，B組與C組臨床癥狀明顯緩解，7天時3組臨床癥狀基本消失，治療1個月后隨訪，陰道分泌物檢查B組與C組陰道分泌物陽性率比C組明顯低，治療2個月、3個月陰道分泌物清潔度C組明顯好轉。結論 克霉唑能短期（迅速）緩解念珠菌性外陰陰道炎臨床癥狀，而加用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復寧）則能提高陰道局部免疫能力。
【關鍵詞】 念珠菌性外陰陰道炎 克霉唑 干擾素
念珠菌性外陰陰道炎為一種常見的婦科疾病，易復發，約75%生育年齡的女性至少有1次發病，部分婦女因經常發作，且久治不愈，對其身心健康造成很大影響。本文通過對3種方法局部綜合治療念珠菌性外陰陰道炎療效觀察，尋求一種既能短期緩解念珠菌性外陰陰道炎臨床癥狀，又能延長鞏固藥物療效的方法。
1 資料與方法
1.1 研究對象 從2006年8月～2007年12月，在我院婦產科門診確診念珠菌性外陰陰道炎（診斷標準按照《婦產科學》5年制第六版，陰道分泌物清潔度判斷標準按照《診斷學》5年制第六版），排除妊娠及糖尿病患者，共205例，年齡19～42歲。A組53例，B組95例，C組57例。
1.2 用藥方法 A組：咪康唑栓200mg陰道用藥，每晚1次，共7天；B組克霉唑陰道片500mg首診當晚陰道用藥1次，3天后再用1次；C組克霉唑陰道片500mg首診當晚陰道用藥1次，3天后陰道用重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊 ，80萬U，每晚1次，共10天，以上各組按單純性念珠菌性外陰陰道炎治療1個療程，對于近半年內患念珠菌性外陰陰道炎2次以上者給予3個療程（第2、3療程于每次月經干凈后即開始用藥），告知病人用藥期間禁性生活，未愈前性生活時用避孕套隔離，3次月經后陰道分泌物檢查陰性為治愈。
1.3 判斷標準 治療后1天、3天、7天隨訪，了解自覺癥狀消失時間，及1個月、2個月、3個月月經干凈3～7天隨訪，了解癥狀和體征變化及行婦科檢查及陰道分泌物鏡檢。痊愈：癥狀和體征完全消失，陰道分泌物鏡檢未見菌絲及孢子體，清潔度Ⅰ～Ⅱ。顯效：癥狀和體征未完全消失，鏡檢陰性或陽性，或癥狀和體征完全消失但陰道分泌物鏡檢見菌絲或孢子體，清潔度Ⅱ～Ⅲ。無效：癥狀和體征無改善，陰道分泌物鏡檢見菌絲或孢子體，清潔度III以上。
2 結果
見表1、表2。 表1 治療后1天、3天、7天自覺癥狀（外陰瘙癢，灼痛）減輕情況從表1可看出克霉唑能在短時間內緩解病人自覺癥狀，減輕病人痛苦。表2 治療后1個月、2個月、3個月療效觀察 從表2可看出三種治療方法3個月均有效果，C組陰道微環境明顯改善，鞏固了療效。
3 討論
念珠菌性外陰陰道炎為一種常見的婦科疾病，目前治療藥物很多，對初發病例療效較好，但對于復發病例效果差別較大。
在上述3種治療方案中，咪康唑和克霉唑均為咪唑類抗真菌藥，其作用機制是特異性阻斷14α羊毛甾醇，在細胞色素P-450酶系統改變真菌細胞膜化學成分，使通透性改變，影響真菌生長導致死亡。隨機試驗表明咪康唑栓治療念珠菌性外陰陰道炎療效可達80%以上，但7天用藥，病人依從性較差，自覺癥狀消失時間較長。克霉唑在陰道腔內抗真菌濃度維持3天，故間隔3天，再次用藥，效果更佳可鞏固療效防止復發，且能迅速緩解臨床癥狀，病人依從性好。干擾素有調節特異性免疫，增強巨噬細胞的吞噬功能，誘導內源性干擾素發揮作用，提高陰道局部免疫能力，改善陰道微環境，使得陰道分泌物清潔度好轉［1］。
【參考文獻】
1 石一復.外陰陰道疾病.北京：人民衛生出版社，2005,180-284.
作者單位：841000 新疆庫爾勒，新疆庫爾勒塔指職工醫院
