摘要: 【摘要】 目的 評價凝血酶在上消化道出血中的效果。方法 回顧分析38例治療組病人與36例對照組病人的治療效果。結果 治療組總有效率為97。結論 盡早應用凝血酶可取得較好的止血效果。...
【摘要】 目的 評價凝血酶在上消化道出血中的效果。方法 回顧分析38例治療組病人與36例對照組病人的治療效果。結果 治療組總有效率為97.4%,對照組為80.5%,兩組比較差異有顯著性。結論 盡早應用凝血酶可取得較好的止血效果。
【關鍵詞】 上消化道出血;凝血酶
上消化道出血是消化道系統常見急癥，我們于2005年10月—2007年10月應用凝血酶治療該病38例，療效顯著，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 臨床上將2年來入院的74例上消化道出血病人隨機分為治療組38例，對照組36例。治療組男22例，女16例；年齡24～80歲，平均49歲。對照組男21例，女15例，年齡23～75歲，平均48歲。原發病及出血程度大致相同。
1.2 治療方法 兩組除治療原發病、止血補液，均給予西咪替丁靜滴，治療組在此基礎上口服凝血酶，其劑量根據出血程度不同而異。一般為2000～4000U加以冷鹽水10～15ml，溶解后口服或灌胃，每2h 1次。服用4～5次未再嘔血或便血則可延長用藥時間為4～6h 1次。
1.3 療效判斷 顯效：用藥后72h出血完全停止，大便轉黃，血紅蛋白上升，臨床癥狀好轉；有效：用藥后5天內出血控制，大便轉黃，血紅蛋白上升，臨床癥狀好轉；無效：用藥5天以上出血不能控制，臨床癥狀無改善或有失血性休克或死亡。
1.4 治療效果 經凝血酶及綜合治療，顯效22例，有效15例，總有效率為97.4%。與對照組比較差異有顯著性，見表1。表1 兩組療效對比
2 討論
凝血酶由血液精制提取,其直接作用于凝血過程中第三階段，使纖維蛋白原變為纖維蛋白，纖維蛋白網絡其他血液成分使之沉積，形成膠體狀態的纖維蛋白凝塊而使局部止血，且不需其他眾多凝血因子參與，還能激活凝血因子Ⅶ、Ⅴ及Ⅻ的活性，促進血小板發生不可逆的聚集及釋放反應，加速血液凝固。同時還有促進上皮細胞有絲分裂，加速創面愈合作用［1］。
本組顯效率及總有效率分別為57.9%及97.4%，與對照組差異有顯著性，而有效率比較差異無顯著性，提示應用本藥如72h內無效再繼續應用效果不佳。故我們認為應早期應用，如超過72h仍無效則可改用其他止血方法。
另外，在治療的同時不要忽視原發病的治療。西咪替丁無論是對一胃黏膜病變或潰瘍均有較好療效。在口服凝血酶時尚應注意讓患者轉動體位，以使藥液與出血創面充分接觸，起到更好的止血作用。
【參考文獻】
1 金惠鉻.病理生理學.第4版.北京：人民衛生出版社，136-137.
作者單位：山東高密,高密市人民醫院內一科
