摘要: 方法 ABO血型鑒定試管法，采用鹽水凝集離心。 結果 患者唾液血型物質吸收釋放試驗，分泌B、H物質，確認血型為B型。結論 白血病患者血型暫時變異，國內外已有報道，病情治療緩解，血型抗原隨之恢復。血型正確鑒定很重要。...
【摘要】 目的 為進一步加強輸血工作，增強血站工作人員及臨床醫院血庫工作人員責任心，保證安全輸血。方法 ABO血型鑒定試管法，采用鹽水凝集離心；吸收釋放試驗，采用加熱釋放抗體法。 結果 患者唾液血型物質吸收釋放試驗，分泌B、H物質，確認血型為B型。結論 白血病患者血型暫時變異，國內外已有報道，病情治療緩解，血型抗原隨之恢復。血型正確鑒定很重要。
【關鍵詞】 白血病；血型；血清學；輸血
1 病歷摘要
患者,男，42歲，于2006年9月因進行性皮下出血，伴頭昏，乏力于某醫院就診。血常規檢查：Hb 100g/L,WBC 20.0×109/L，PLT 96.0×109/L，分類80%為幼稚粒細胞。骨髓穿刺檢查：有核細胞增生極度活躍，M：E=10：1，粒系80.5%，紅系8.0%，原粒細胞占75%，診斷為急性粒細胞白血病（Ｍ１）。某醫院ABO血型正定型為O型，輸O型全血1000ml，無不良反應，經用ＣＯＡＰ治療方案４個療程，患者癥狀明顯改善出院。２００７年３月，又因進行性皮下出血，全身皮膚瘙癢近半月，病情加重，伴頭昏再次住院。血液常規檢查：Hb 120g/L，WBC 148.2×109/L， PLT 85×109/L，為M1復發期，開始化療，3個療程復查血液常規檢查：Hb 65g/L，WBC 3.0×109/L，PLT ２８×109/L，由于患者進行性貧血，需要輸血，再定血型B型，送血站血型室進一步確定血型。
２ 血清學鑒定
見表1。表1 ABO正反定型血型物質鑒定：唾液血型物質吸收實驗，結果分泌B、H物質。
３ 討論
白血病是一種原因不明的惡性血液病，其特點為幼稚細胞在骨髓或其他組織中異常增生，浸潤各種組織，產生不同的癥狀，周圍的血有質和量的變化。本文患者大量輸注異型血，輸血反應不明顯，輸血是搶救白血病化療后骨髓抑制的唯一手段，為了延長患者的生命，爭取渡過骨髓抑制階段，堅持化療以取得白血病的緩解，輸血可以起到立竿見影的效果，但是選擇正確的血型、合適的血液尤為重要，以避免一些輸血并發癥的發生。血清學鑒定結果，患者血型B型，給患者輸B型全血1400ml，B型單采血小板一個治療量，無不良反應，此例白血病引起血型“變異”，其原因許多學者認為，白血病患者紅細胞生成發生障礙，不成熟紅細胞進入血液，其細胞表面的血型抗原減弱甚至消失，從而發生血型“變異”，待病情緩解后，紅細胞抗原又重新出現，血型抗原隨之恢復，建議臨床醫院血型鑒定做ＡＢＯ正反定型，進一步測定唾液血型物質加以確定，以保證安全輸血。
作者單位：內蒙古烏蘭察布,烏蘭察布市中心血站
