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子宮楔形切除術后生活質量觀察研究

來源:《中華醫學研究雜志》 作者: 2009-8-24

摘要: 【摘要】 目的 觀察子宮楔形切除術對患者術后生活質量的影響。方法 篩選符合子宮楔形切除術指征的病人為研究組,對照組為來院住院病人,隨機抽取同種病人,采取子宮/子宮附件切除術。對比兩組術后生活質量的差異。結果 楔形切除術后生活質量優于子宮/子宮附件切除術后。...


【摘要】  目的 觀察子宮楔形切除術對患者術后生活質量的影響。方法 篩選符合子宮楔形切除術指征的病人為研究組,對照組為來院住院病人,隨機抽取同種病人,采取子宮/子宮附件切除術。對比兩組術后生活質量的差異。結果 楔形切除術后生活質量優于子宮/子宮附件切除術后。結論 子宮楔形切除術是子宮良性病變值得選擇的一種術式,但具有局限性。

【關鍵詞】  子宮楔形切除術;生活質量;影響

 近年來,由于各種因素,使子宮肌瘤、功能性子宮出血、子宮腺肌病發病率升高。對于藥物治療有些效果不好,影響身體健康,不能正常工作生活,經典的治療方法是以手術行子宮/子宮附件切除術。這樣,可以去除病灶,徹底解決問題。但是由于切除了子宮和卵巢,內分泌功能受到影響,正常代謝過程發生改變,又影響到了術后的身體健康。病人可因為許多繼發癥狀尤其是出現的更年期癥狀,如出汗、煩躁、性生活不滿意,全身無力,使很多人非常不適應,嚴重者,可影響到家庭正常生活。身體恢復慢的人,在很長時間內不能進行正常工作,使家庭經濟收入又受到了一定的影響。隨著社會的發展,人們不再是只求治病,而是在治病的同時,更要求生活質量的進一步提高。傳統的手術方式,已不能滿足廣大婦女患者的要求,為了解決這一問題,我們對患子宮肌瘤、功能性子宮出血、子宮腺肌病,年齡在35~45歲之間,有手術指征的病人,全面檢查,確定無惡性腫瘤的情況下,經病人同意,采取子宮楔形切除術,通過臨床隨訪觀察,發現這一手術方式同傳統的子宮/子宮附件切除術比較,有如下特點。

    1  子宮楔形切除術式

  不切斷子宮周圍的血管和韌帶,所以卵巢功能不受影響有資料證明,從子宮側方供給卵巢的血液占50%~70%,有人在術中測定子宮被切除后,供應卵巢的血液減少50%。這就說明了,子宮切除后保留的卵巢功能減退的原因。也有人提出,子宮切除可以加速卵巢功能衰竭,使這一過程提前。有資料研究,子宮肌層可合成前列腺素PGI2,而PGI2有擴張血管的作用,切除子宮,體內PGI2合成減少,致冠心病的發病率升高及更年期綜合征、骨質疏松癥的提早出現,該術式保留部分子宮體,不影響卵巢血供,可以防止子宮切除術后卵巢早衰及上述疾病的發生。

    2  滿足患者生理、心理需要

  子宮能產生多種活性物質,并且有內分泌功能,是婦女體內某些激素的代謝靶器官,是維護婦女身心健康的重要器官,不能輕易切除,本術式保留部分宮體和宮頸,術后仍有少量月經,在生理上保持了正常內分泌調節功能,心理上得到了安慰。減少了心理障礙癥狀的發生。滿足了既祛除疾病又保留子宮的心理生理要求。

    3  子宮楔形切除病

  灶切除徹底,手術難度降低子宮楔形切除時,子宮形成兩個剖面,對子宮內膜及壁間病變一目了然,可以徹底切除病灶。由于創面整齊,縫合比較容易,相對地降低了手術難度。

    4  子宮楔形切除術

  并發癥少本術式切除了宮體中間部分,創面對應縫合后,保留了原有的子宮形狀較小,但是,骨盆正常的解剖關系沒有破壞,由于手術創面小,盆腔臟器粘連機會大大減少。術后腹痛發生率明顯降低。

    5  本術式

  適應證本術式適合子宮體各種良性病變、無生育要求的人。但是由于保留子宮兩側壁,手術適應證受到一定限制。我們采用本術式的病種主要是子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能性子宮出血。由于本術式無宮旁操作,所以切口小,盆腔污染少,術后恢復快。總之,子宮楔形切除術具有操作簡單,易于掌握,無副損傷,不影響卵巢功能等優點。不僅為病人解除了疾病的困擾,也大大提高了病人術后的生活質量。為子宮良性病變的術式選擇提供了一條新途徑。


作者單位:山東高密,高密市人民醫院產科


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