摘要: 【摘要】 目的 探討經陰道超聲在異位妊娠診斷中的應用價值。方法 對我院2005年1月—2008年12月間經陰道超聲診斷并經手術及病理證實的100例異位妊娠患者的聲像圖進行回顧性分析、總結其聲像圖特點。結果 輸卵管妊娠97例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠2例。結論 經陰道超聲在異位妊娠診斷中有重要應用價值。...
【摘要】 目的 探討經陰道超聲在異位妊娠診斷中的應用價值。方法 對我院2005年1月—2008年12月間經陰道超聲診斷并經手術及病理證實的100例異位妊娠患者的聲像圖進行回顧性分析、總結其聲像圖特點。結果 輸卵管妊娠97例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠2例。結論 經陰道超聲在異位妊娠診斷中有重要應用價值。
【關鍵詞】 經陰道超聲；異位妊娠；應用
異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一。其發生率占妊娠的0.5%～1%，但近年來有增加的趨勢［1］。通過對100例異位妊娠的聲像圖進行分析，總結其聲像圖特點，以便為臨床診斷和治療異位妊娠提供更多依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者100例，年齡20～41歲，平均年齡26.5歲。有性生活史，停經在32～86天，全部病例均有下腹部隱痛或墜脹感，部分病人有早期妊娠反應及肛門墜脹感和排便感。
1.2 方法 使用philips超凡彩超診斷儀，陰道探頭頻率7.5MHz。掃描角度140°。囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂耦合劑，套上安全套，操作者右手持探頭手柄，輕緩將探頭置于陰道內貼近宮頸進行檢查。先縱切，再橫切。充分顯示子宮頸及宮體全貌，再偏轉及旋轉探頭顯示雙附件區及其中雙卵巢。觀察子宮大小，宮內膜厚度，宮內及宮外有無異常回聲，發現異常回聲再進行仔細觀察分析其特征。
2 結果
本組輸卵管妊娠97例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠2例。100例異位妊娠聲像圖特征：（1）80例子宮輕度增大；（2）子宮內膜均增厚；（3）子宮腔內未見妊娠囊回聲；（4）60例患者輸卵管內發現妊娠囊，其中21例可見心管搏動；（5）附件區見不均質包塊31例；（6）子宮周圍及子宮直腸凹血凝塊，宮內外未見妊娠囊8例；（7）宮頸增大內見妊娠囊1例；（8）83例妊娠囊或不均質包塊周圍可見豐富血流信號。
3 討論
近年來宮外孕的發病率逐年上升，然而其并發癥及病死率有明顯下降，主要原因是提高了本病的早期診斷及治療水平。隨著超聲診斷技術的改進與經腹超聲相比，經陰道二維超聲圖像與彩色多普勒相結合，提高了早期異位妊娠的確診率［2］。異位妊娠的聲像圖有一定的特異性。對于臨床表現不典型的患者應全方位的多切面掃查。經陰道超聲優點在于頻率高，更接近盆腔，不受腸氣、肥胖及膀胱充盈等因素的影響。圖像更清晰，對于部分超早期宮內妊娠，經腹部超聲無法顯示，而經陰道超聲則可顯示宮內妊娠囊，這樣可更早地排除異位妊娠的可能。對于一個有經驗的醫生來說應結合血尿HCG試驗以便與黃體破裂，附件腫塊扭轉相鑒別。隨著陰道超聲的應用及超聲工作者的經驗積累，異位妊娠的診斷率將會進一步提高。
【參考文獻】
1 周永昌，郭萬學.超聲醫學,第3版.北京：科學技術文獻出版社,2000,1207.
2 凌梅立.異位妊娠專題討論.實用婦產科雜志,1996,12（4）：170.
(編輯：李 木)
作者單位：134001 吉林通化，通化市人民醫院電診科
