摘要: 【摘要】 目的 減輕人工流產時病人痛苦，預防人工流產手術并發癥的發生。方法 設觀察組與對照組，觀察組術前30s開始吸混合氧化亞氮，觀察病人術中、術后反應。結果 觀察組病人術中疼痛明顯減輕，且無一例病人發生人工流產綜合征,子宮穿孔，術中出血少。結論 方法簡便、安全，能有效減輕人工流產手術的痛苦，預防......
【摘要】 目的 減輕人工流產時病人痛苦，預防人工流產手術并發癥的發生。方法 設觀察組與對照組，觀察組術前30s開始吸混合氧化亞氮，觀察病人術中、術后反應。對照組不用任何藥物。結果 觀察組病人術中疼痛明顯減輕，且無一例病人發生人工流產綜合征,子宮穿孔，術中出血少。無麻醉副反應、過敏現象。結論 方法簡便、安全，能有效減輕人工流產手術的痛苦，預防各種并發癥的發生。
【關鍵詞】 人工流產手術；并發癥；氧化亞氮
門診人工流產手術，雖屬小型手術，但其手術的痛苦和并發癥引起了不少同行的注意。我們通過不同方法的實踐，認為氧化亞氮能減輕手術時痛苦和減少并發癥。
1 資料與方法
1.1 研究對象 隨機選擇2006年3月—2008年3月門診早孕婦女500例，年齡為20～47歲，觀察組250例，對照組250例。
1.2 方法 觀察組：用于擴張棒擴張宮口前30s深吸3口50%氧化亞氮氣體，擴張宮口完畢后，開始用吸管吸宮，吸宮的同時吸入氧化亞氮氣體，直至吸宮完畢停吸。對照組：術前、術中不用任何藥物，按常規人工流產術操作進行手術。
1.3 觀察指標 （1）人工流產綜合征：術時出現面色蒼白，頭昏、嘔吐、出汗、血壓下降、心動過緩、心律不齊等癥狀。（2）宮頸擴張及吸宮時的鎮痛效果。（3）疼痛分級：按WHO規定分級：0級（無痛）：稍感不適，下腹酸脹，下墜；Ⅰ級(輕度)：下腹酸脹,能忍受,微汗;Ⅱ級(中度)：明顯下腹脹痛,出汗,呼吸加快,能忍受；Ⅲ級(重度):下腹痛劇烈,不能忍受,多伴喊叫。
2 結果
2.1 兩組人工流產綜合征發生率比較 見表1。表1 兩組人流綜合征發生率比較
2.2 兩組手術操作時疼痛情況比較 見表2。表2 兩組鎮痛效果比較
2.3 流產后對宮縮的影響 觀察組有12例宮縮欠佳，應用縮宮素20U宮頸旁注射后改善，占4.8%，對照組有20例宮縮欠佳，占8%，兩組對照無明顯差異。
3 討論
3.1 人工流產鎮痛的意義 隨著計劃生育的開展，我國廣大婦女計劃外懷孕越來越多，從而流產率亦隨之升高，流產時的疼痛及引起的惡心、嘔吐、煩躁不安等一系列人工流產綜合征，除能造成廣大婦女的心理緊張和恐懼等精神創傷外，還會造成流產人員的操作不便，嚴重的還會因合作欠佳引起漏吸及子宮穿孔。
3.2 50%氧化亞氮的藥理作用［1］ 是毒性最小，不與血紅蛋白結合，對心、肝、腎無不良作用的吸入性麻醉鎮痛劑，其對呼吸道刺激輕，化學性能穩定，不易燃燒（但是有助燃作用），吸入人體后顯效快，30～50s即產生鎮痛作用，停止吸入后能較快的從肺泡排泄，其特點是鎮痛作用強而麻醉作用弱。
3.3 50%氧化亞氮對人工流產鎮痛效果評估 人工流產疼痛主要在擴張宮口及吸宮時，通過臨床隨機對照研究發現，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，而流產后對宮縮的影響無明顯差別。本氣體鎮痛操作簡便，患者自己即可掌握，顯效快、副作用小，無需麻醉師及助手的幫助，是一種較好的人工流產鎮痛方法，值得在基層醫院推廣。
【參考文獻】
1 劉俊杰，趙俊.現代麻醉學,第2版.北京:人民衛生出版社,1997,225,272.
(編輯：海 濤)
作者單位：261500 山東高密,高密市中醫院
