摘要: 【關鍵詞】 顱內出血 存活 遠期隨訪 我科自2001年9月&mdash。2008年1月收治顱內出血患兒63例，存活53例，死亡、放棄治療共10例，為了解存活患兒預后，筆者對存活患兒進行了隨訪，其中失訪12例，現將隨訪到的41例資料總結分析如下。原發病：晚發性維生素K缺乏癥顱內出血（簡稱維K組）24例，新生兒顱內出血17例。隨訪......
【關鍵詞】 顱內出血 存活 遠期隨訪
我科自2001年9月—2008年1月收治顱內出血患兒63例，存活53例，死亡、放棄治療共10例，為了解存活患兒預后，筆者對存活患兒進行了隨訪，其中失訪12例，現將隨訪到的41例資料總結分析如下。
1 臨床資料
11 一般資料 41例中，男30例，女11例，發病時年齡～1個月24例，～2個月14例，～3個月3例，年齡最小1天，最大3個月。原發病：晚發性維生素K缺乏癥顱內出血（簡稱維K組）24例，新生兒顱內出血17例。血紅蛋白＜40g/L 8例，～60g/L 10例，～90g/L 9例，＞90g/L 14例。全部病例均經止血（含維生素K）、脫水、輸血、預防感染、對癥等綜合治療。9例腦疝形成，其中5例呼吸反復停止。隨訪年齡，＜1歲12例，～3歲10例，＞3歲19例。最小6個月，最大8歲。
12 隨訪方法 （1）進行信訪及家訪，對可疑后遺癥者，全部家訪或來院檢查；（2）全身體格檢查及生長發育測量；（3）智能篩查（DDST法）；（4）部分病人做頭顱CT檢查。
2 隨訪結果
21 體格檢查及體格發育評價 生長發育正常26例，落后15例，占366%，小頭畸形11例，腦性癱瘓5例，抽搐4例，雙目失明2例，眼斜視2例（經治療均已矯正）。
22 智能篩查 41例中四個能區遲緩26例，分別有6～26項遲緩，較正常發育落后3個月～4歲。
23 頭顱CT檢查 11例，腦積水6例，腦軟化5例。
3 討論
新生兒、晚發性維生素K缺乏顱內出血，預后嚴重，病死率高，后遺癥多，本文隨訪結果表明其預后與文獻報道相似。因此，對該病的重點應放在預防上。
本文新生兒組17例，操作性出血6例，缺氧性出血11例，損傷性出血發病早，本組均在第1天發病，缺氧性出血在2～3天發病。加強圍產期保健，提高產科人員新生兒知識水平，是減少新生兒顱內出血的關鍵。
維K組24例，22例發生在20～60天，23例為男性患兒，23例為母乳喂養，1例混合喂養。病后＞4天就診，確診治療的9例病兒8例有腦疝形成，血紅蛋白均＜61g/L，腦疝形成病兒治療后全部有后遺癥及智力發育落后。因此，普及社會醫學知識和提高兒科醫師對本病的認識，做到早就醫、早診斷、早治療，以降低嚴重后遺癥，提高生存質量。有學者主張，應用維生素K1，預防本病，我們認為應予以推廣。
(編輯：張 犁)
作者單位：432700 湖北廣水，廣水市第一人民醫院小兒科
