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盆腔腹膜妊娠1例報告

來源:中華醫學研究雜志 作者:包淑紅 2010-1-13

摘要: 【關鍵詞】 盆腔腹膜 妊娠 1 病歷摘要患者,女,21歲,未婚,性生活史1年,因月經不規則3個半月,下腹脹痛1天于2009年5月4日下午3點30分入院。患者處于休克狀態,給予糾正休克治療,同時在全麻下行剖腹探查手術,術中見腹腔積血及血塊2500ml,清理后見:子宮大小正常,雙側附件未見異常,反復仔細查找見盆腔子宮直腸......


【關鍵詞】  盆腔腹膜 妊娠

 1 病歷摘要

  患者,女,21歲,未婚,性生活史1年,因“月經不規則3個半月,下腹脹痛1天”于2009年5月4日下午3點30分入院。既往月經規則,近3個半月月經不規則,月經量減少,經期推遲2~3天,末次月經為2009年1月23號,量少,色紅,無凝血塊。為求診治來我院就診。入院時頭暈,胸悶,冷汗,煩躁,飲食欠佳,二便未解。體格檢查:T 36℃,P 98次/min,R 22次/min,BP 60/40mmHg,發育正常,面色蒼白,面容痛苦,體位被動,抬入病房,腹平坦,腹部壓痛(+),反跳痛(+),肝、脾觸診不滿意,移動性濁音(+),腸鳴音1次/min。婦科檢查:外陰已婚未產型,陰道伸展性良好,宮頸搖舉痛(+),子宮附件觸及不滿意,尿HCG(+)。彩超示:腹腔積液1500~2000ml,子宮、附件無異常。血常規:RBC 36×1012/L,Hb 100g/L。患者處于休克狀態,給予糾正休克治療,同時在全麻下行剖腹探查手術,術中見腹腔積血及血塊2500ml,清理后見:子宮大小正常,雙側附件未見異常,反復仔細查找見盆腔子宮直腸凹,左側骶韌帶外側腹膜處有一2cm×2cm創面滲血,4號絲線縫扎,血止,清出物送病理檢驗

  2 分析

  該患者未婚,但有性生活史,無明顯停經史,近3個半月月經欠規律,入院時休克狀態,腹部壓痛(+),反跳痛(+),移動性濁音(+),宮頸搖舉痛(+),尿HCG(+),彩超示:腹腔積液1500~2000ml,子宮、附件無異常,失血性休克體征,基本上可以確診為異位妊娠。血常規檢驗無異常,為血液濃縮所致,可不予考慮。經剖腹探查發現盆腔腹膜妊娠病灶,給予清除,術后病檢報告支持診斷。

  3 討論

  異位妊娠為婦科生育年齡婦女常見急診,多發生于輸卵管峽部、壺腹部,腹腔妊娠少見。腹腔妊娠為孕卵經輸卵管外游或輸卵管妊娠流產繼發腹腔種植所致。此病例屬腹腔腹膜妊娠,病史雖不典型,術中發現子宮及雙附件無異常,經仔細查找后發現病灶位于盆腔后腹膜并處理,故術后確診為盆腔腹膜妊娠,術中如不能及時發現清除病灶,則導致手術失敗,術后繼發腹腔內出血,再次手術給患者造成的損傷可想而知,甚至危及生命。故婦科內出血病例即使無停經史,也不能排除異位妊娠可能。術中如見子宮,附件無異常,更應積極檢查尋找病灶,以期明確診斷、治療,積極挽救患者生命,以絕后患。


作者單位:432800 湖北大悟,大悟縣人民醫院婦產科


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