摘要: 【摘要】 目的 了解華涇鎮社區衛生服務中心高尿酸血癥患者的危險因素，以便為針對性地健康教育提供依據。方法 采用隨機抽樣的方法，選取華涇鎮社區衛生服務中心2008年3月—2009年3月1年間100例高尿酸血癥患者作為病例組，100例血尿酸正常者作為對照組。結果 高尿酸血癥的發生與性別、年齡、BMI無相關性，與高甘油......
【摘要】 目的 了解華涇鎮社區衛生服務中心高尿酸血癥患者的危險因素，以便為針對性地健康教育提供依據。方法 采用隨機抽樣的方法，選取華涇鎮社區衛生服務中心2008年3月—2009年3月1年間100例高尿酸血癥患者作為病例組，100例血尿酸正常者作為對照組。對兩組人群的年齡分布，有無高血壓、糖尿病、肥胖，BMI指數、有無腎功能減退，高血脂情況進行分析。結果 高尿酸血癥的發生與性別、年齡、BMI無相關性，與高甘油三酯血癥有明顯相關性P＜0.05。結論 高尿酸血癥的發病原因與某些危險因素如高脂血癥、糖尿病有關。
【關鍵詞】 高尿酸血癥；危險因素
尿酸是嘌呤代謝的最終產物，正常血清尿酸濃度男性為210～416μmol/L,女性為150～357μmol/L，尿酸＞416μmol/L稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥本身不會引起明顯的臨床癥狀，但血尿酸的水平過高，尿酸鹽結晶會沉積在組織中，常并發或加重心、腦、腎等多臟器的疾病，嚴重危害人體的健康。隨著經濟的發展，生活水平提高，醫療條件的改善，社會逐步老齡化，高尿酸血癥患病率逐年上升。許多研究表明，高尿酸血癥和痛風是老年人的常見病多發病，嚴重影響其生活質量。而且高尿酸血癥作為冠心病、動脈粥樣硬化獨立危險因素，與肥胖、血脂異常、高血壓等也密切相關。本文主要為分析高尿酸血癥的危險因素，以指導對高尿酸血癥的治療，減少或避免痛風的發作，對尿酸正常的患者針對危險因素進行干預，減少高尿酸血癥的發生［1］。
1 對象與方法
1.1 對象
采用隨機抽樣的方法，選取華涇鎮社區衛生服務中心2008年3月—2009年3月1年間100例高尿酸血癥患者作為病例組，100例血尿酸正常者作為對照組。
1.2 方法
對所有患者均測定尿酸、空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、尿微量蛋白。尿酸＞480μmol/L為高尿酸血癥（按本院實驗室檢查指標為準），空腹血糖異常為＞6.1mmol/L，高甘油三酯血癥為＞1.7mmol/L,高膽固醇血癥＞6.46mmol/L，每個對象均用臺式血壓計測量靜息狀態下測量右上臂血壓，并測量身高體重，并計算BMI。了解所有調查對象合并慢性病情況，包括診斷明確的高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等。
1.3 統計學方法
所有數據錄入EXCEL表格，導入SPSS10.0統計軟件進行統計分析，對計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
高尿酸血癥的發病與高甘油三酯血癥，糖尿病及糖耐量異常明顯相關（P＜0.05）。兩組資料比較結果，見表1。表1 兩組資料比較結果（略）
3 討論
流行病學研究提示：血尿酸水平的升高是動脈粥樣硬化及冠心病（CHD）的獨立危險因素，必然加重了動脈粥樣硬化發生發展。而在原發性高血壓患者中，高尿酸血癥發生率亦比較高。高尿酸血癥高血壓患者發生心血管病危險性也明顯增加［2］。一項比較科索亞和阿替洛爾治療組終點事件的研究（LIFE）,對腦卒中、心肌梗死及死亡終點事件發生率上，高血壓左心室肥厚患者中，降低血尿酸水平可減少心血管事件的危險，認為科索亞降低29％危險歸因于其降尿酸水平作用顯著［3］。
3.1 高尿酸血癥與年齡、性別的關系
有文獻報道男性各年齡段均易發生高尿酸血癥，女性<49歲發生率低，>49歲有增加趨勢，達19.35％。本次研究中，年齡與高尿酸血癥的發生無明顯相關，分析原因與本中心地區人口年齡分布有關，來本中心就診的多為老年高齡患者，年齡差別小，所以研究數據顯示年齡及性別與高尿酸血癥的發生無明顯相關性。在社區疾病預防工作中，仍需對不同年齡人群進行尿酸的監測，以減少或延遲高尿酸血癥的發病率。
3.2 高尿酸血癥與高甘油三酯血癥和糖尿病關系
大量研究資料顯示高尿酸血癥人群，多合并血脂代謝異常，本次研究結果提示高甘油三酯血癥的患者容易發生高尿酸血癥，比例相差18％。高甘油三酯血癥多發生于一些腹型肥胖的患者，在對社區高尿酸血癥的患者進行健康教育時要強調飲食清淡，加強運動，控制體重。
有文獻報道稱在老年患者中，高尿酸血癥在2型糖尿病及糖調節異常人群中發生率明顯高于正常人。本次研究中顯示2型糖尿病及糖調節異常人群高尿酸血癥的發生明顯升高（見表1）。有研究表明2型糖尿病高尿酸血癥以尿酸排泄能力減退為主，因此對糖尿病患者要加強尿酸的監測，同時避免應用阿司匹林、利尿劑、吡嗪酰胺等可能升高尿酸的藥物。
3.3 防止危險因素
高尿酸血癥患者中高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病的發生率較高，其中高甘油三酯占48％，表明高甘油三酯血癥與高尿酸血癥的發生密切相關。對于高甘油三酯血癥的患者應強調飲食結構調整，控制體重，有規律的減肥，及時治療高血壓、糖尿病，以預防高尿酸血癥的發生。
3.4 強化人群的自我保健意識
高尿酸血癥多不需要治療，但需要早期發現和早期預防。重視自我保健，定期的健康體檢，減少相關疾病的發生，如高脂血癥和肥胖。建立良好的生活方式、合理的飲食結構、適當的運動有利于高尿酸血癥的預防，建議將尿酸的監測列為常規體檢項目。
【參考文獻】
1 徐厚蘭.健康體檢人群高尿酸血癥患病率及危險因素分析.疾病監測，2007，22（3）：206－207.
2 侯明輝.不同尿酸水平人群各種代謝綜合征指標分析.中國慢性病預防與控制，2008，16（14）：415－416.
3 張曉峰.老年高尿酸血癥與代謝綜合征的關系.中國誤診學雜志，2007，7（18）： 209－210.
作者單位：200231 上海，上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心
