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靜脈注射阿奇霉素致緩發型過敏性休克2例報告

來源:中華醫學研究雜志 作者:劉麗梅 2010-1-13

摘要: 【關鍵詞】 靜脈注射 阿奇霉素 緩發型過敏性休克 1 病例介紹 例1,患者,女性,32歲,因上呼吸道感染于2008年5月4日在我院門診靜點5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0。考慮阿奇霉素致藥物過敏反應,立即停用阿奇霉素,囑患者平臥,吸氧。 例2,患者,女性,30歲,因外傷合并感染于2009年5月7日在我院門診靜點5%葡萄糖250......


【關鍵詞】  靜脈注射 阿奇霉素 緩發型過敏性休克

  1  病例介紹

    例1,患者,女性,32歲,因上呼吸道感染于2008年5月4日在我院門診靜點5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g(商品名為澳立平),每日1次,每次滴注時間>1h。于用藥第3天即2008年5月6日患者輸液20min后,自訴頭暈、惡心,且感呼吸困難,測血壓為70/40mmHg,P130次/min。考慮阿奇霉素致藥物過敏反應,立即停用阿奇霉素,囑患者平臥,吸氧。患者癥狀逐漸加重,出現面色蒼白,四肢冷、麻木、無力,隨后患者出現神志恍惚,呼之無反應,血壓測不清,心率190次/min,立即給予腎上腺素1.0mg肌注,地塞米松10mg靜推,異丙嗪50mg肌注。同時另一路持續靜點0.9%氯化鈉500ml+多巴胺60mg。5min后癥狀無明顯改善,重復給腎上腺素及地塞米松1次,20min后患者神志轉清,問話能回答,測血壓升至90/60mmHg,由醫務人員護送至循環內科繼續治療,觀察病情變化,患者一般狀態逐漸改善,面色轉紅潤,呼吸平穩,血壓升至120/80mmHg。住院后病情平穩,無反復,次日出院。

    例2,患者,女性,30歲,因外傷合并感染于2009年5月7日在我院門診靜點5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g(商品名為澳立平),每日1次,每次滴注時間>1.5h。于用藥第5天即2009年5月11日靜點結束約5min后,出現頭暈、惡心、面色蒼白、四肢無力,略感胸悶、心悸,無明顯呼吸困難,測血壓為60/40mmHg,脈搏89次/min。考慮阿奇霉素過敏,立即囑患者平臥,吸氧,建立靜脈通路,給予持續靜點升壓藥(0.9%氯化鈉500ml+多巴胺40mg),異丙嗪25mg肌注,腎上腺素1mg肌注,地塞米松10mg靜推,患者癥狀逐漸減輕,10min后血壓升至90/65mmHg,由醫務人員護送至循環內科住院部進一步診治。住院后患者病情一直平穩,次日出院。

    2 討論
   
  阿奇霉素為15元環大環內酯類抗生素。對臨床多種常見致病菌有抗菌作用。主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體所致的性傳播疾病。常見的不良反應為腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。過去人們認為阿奇霉素是一種安全藥物,但隨著阿奇霉素致嚴重不良反應(如過敏性休克)病例報道,我們應慎用此類藥物。上述提及2例病例均在靜點3天及5天后發生過敏性休克,故更提示我們廣大醫務工作者,用藥期間要密切觀察病情變化,加強巡視,以便及時發現,就地搶救,盡早糾正休克,防止不良事件的發生。同時應注意對阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用此類藥物。


作者單位:134001 吉林通化,通化市人民醫院


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