摘要: 【關鍵詞】 老年性癡呆 家庭護理 老年性癡呆(Alzheimer病AD)是一種嚴重的、退行性腦疾患，其臨床特征是進行性認知功能障礙。隨著人口老齡化，老年性癡呆的發病率也隨之增加，全世界約有5000多萬的老年人患有老年性癡呆，并且有不斷年輕化的趨勢，是繼心臟病、腫瘤和中風之后，排在第4位的導致死亡的疾病。老年性癡......
【關鍵詞】 老年性癡呆 家庭護理
老年性癡呆(Alzheimer病AD)是一種嚴重的、退行性腦疾患，其臨床特征是進行性認知功能障礙。隨著人口老齡化，老年性癡呆的發病率也隨之增加，全世界約有5000多萬的老年人患有老年性癡呆，并且有不斷年輕化的趨勢，是繼心臟病、腫瘤和中風之后，排在第4位的導致死亡的疾病。老年性癡呆由于病因未明，至今尚缺乏有效的預防措施和治療方法，因而老年性癡呆患者治療重點是科學、合理地護理和維持治療。
1 早期認識
1.1 記憶障礙[2] 記憶力下降是老年性癡呆的初發癥狀，是以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。
1.2 定向障礙 在記憶障礙的基礎上發生定向障礙，常在自己住的地方附近迷路，漸漸地會連常見的好朋友也不認識，甚至分不清男女。
1.3 語言障礙 患者常常對一些簡單的詞語也記憶困難。談話中因找詞困難而突然中斷，逐漸所說的話不能使人理解，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。
1.4 書寫困難 書寫困難常在老年性癡呆的早期出現。因書寫困難致寫出的內容詞不達意。隨著病情發展出現大量錯寫，至病程中后期，患者甚至寫不出自己的名字。
1.5 判斷力差，注意力分散 可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。表現為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，小事卻糾纏不清，工作能力下降[3]。
1.6 運動障礙 老年性癡呆患者的運動早期常表現正常，至中期則表現為過度活動的不安，如無目的地在室內來回走動，或半夜起床，到處亂摸。隨之本能活動喪失，大小便失禁，生活不能自理。
1.7 情緒和行為急驟變化 容易在沒有任何原因的情況下大發脾氣，個性改變快，常為極度混亂、恐懼、猜疑和孤僻[4]。
2 家庭護理
2.1 飲食護理 要注重合理飲食，膳食要適合患者的口味，保證豐富的營養，品種多樣化，以提高其食欲。飲食宜少鹽、低脂、低膽固醇;多食豆制品、魚、海帶、花生、芝麻、核桃、牛奶等。同時還要增加維生素的攝入，維生素C和維生素E為天然的抗氧化、抗衰老保護劑，B族維生素參與多種代謝，因此，應多食新鮮的蔬菜和水果以促進腦組織代謝，延緩大腦衰老。此外，控制有害物質(如鋁、鉛、汞、煙、酒精等)的攝入[5，6]。
2.2 大小便的護理 患者多出現兩便失禁，男病人可用帶膠管的陰莖套或用保鮮袋接尿，女病人可用吸乳器連接膠管接尿，排便后應及時用溫水清洗。便秘者可給予蓖麻油口服協助排便，10～15ml/次。可為患者做順時針方向腹部按摩，幫助排便，也可做腰背部、腹部按摩可促進腸蠕動。
2.3 皮膚護理 每天要定時翻身，一般2～4h 1次，翻身時注意勿損傷皮膚，及早發現褥瘡征兆;保持皮膚清潔干燥，床鋪整潔;受壓局部充血時，用紅花酒精按摩，同時用氣圈墊起，以防局部繼續受壓，如已出現褥瘡要及時進行清創換藥，可用1：5000的高錳酸鉀溶液，每日5～6次。
2.4 口腔護理 每日晨間和睡前進行口腔護理，可選用碳酸氫鈉、生理鹽水、清水等溶液，口腔清潔要徹底，包括牙齒、牙齦、舌面。
2.5 睡眠護理 睡眠時臥室應安靜，低光線有助于睡眠;晚上盡可能的吃粘稠一些食物，限制飲水量。睡前喝一杯牛奶可促進入睡，必要時遵醫囑給予鎮靜藥物。
2.6 保證安全，避免意外傷害 居室設施要簡單、無障礙物，地面要防滑，盡量保持地面干燥、無積水。床鋪要低矮，兩邊設防護欄，以防摔倒、墜床。其次，煤氣、電爐、電源開關等應有安全裝置，以免發生煤氣中毒、火災等意外。再次，患者外出活動時要有人陪同，以免迷路或丟失[7]。
2.7 康復訓練 訓練內容包括常識、社會適應能力、理解和表達能力等。經常讓患者對一些圖片、實物進行歸納和分類;給患者講述一些見聞或一個故事，講完后可以提出一些問題讓患者回答;盡可能地讓患者多了解外部的信息，鼓勵與他人的交流接觸。
3 心理護理
患者保持愉快的心情，對維護和促進其精神健康和延緩腦老化有積極的作用，因此家庭的溫暖和老人自身的心理調節十分重要。護理人員應加強對癡呆患者的心理護理。要為患者創造一個安全、舒適、輕松的治療環境，使患者有安全感，及時進行心理疏導，給予一定的理解與安慰。要多與患者談心和交流，鼓勵患者多表達，適當地運用面部表情、手勢等非語言交流以增強溝通效果，獲取患者的信任。當患者語言、行為出現錯誤時，不要急于糾正，可轉移其注意力，過后再告訴他正確的方式。若其行為正確時，要及時表揚和鼓勵。鼓勵患者多與親人、朋友團聚，減少患者的孤獨感。耐心聽取患者的傾訴，詳細解釋老人提出的問題，盡量滿足其各種要求[9]。
【參考文獻】
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3 Cotter VT, Clark CM, Karlawish JH. Cognitive function assessment in individuals at risk for Alzheimer's disease. J Am Acad Nurse Pract. 2003， 15(2): 79-86.
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5 張慶華，趙紅.老年性癡呆患者的護理現狀及進展.白求恩軍醫學院學報，2007，5(6)：361-362.
6 Nair M. Nursing management of the patient with Alzheimer's disease. Br J Nurs， 2006,15(5):258-262
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8 Souder E, Beck C. Overview of Alzheimer's disease. Nurs Clin North Am，2004， 39(3):545-559.
9 李振玲.老年性癡呆護理措施綜述.中國保健營養：臨床醫學學刊，2009，18(14)：238-239.
