摘要: 【關鍵詞】 多房囊性腎細胞癌 【中圖分類號】 R737。8cm，局部囊壁略顯增厚并有附壁小結節，囊內可見少數線樣間隔及間隔結節，囊腔液體密度略高于水（見圖1）。動態增強掃描包括動脈期、實質期和排泄期，顯示附壁結節及間隔結節呈快進快出型強化，增厚囊壁及線樣間隔呈中度進行性延遲強化（見圖2～4）圖1平掃示右腎囊......
【關鍵詞】 多房囊性腎細胞癌
【中圖分類號】 R737.11 【文獻標識碼】 D 【文章編號】 1680-6115(2010)01-0046-02
1 病歷摘要
患者，男，53歲。2年前體檢B超發現右腎囊性腫物，CT平掃報告為"右腎囊腫"。近5個月時感右腰部隱痛不適，無發熱、血尿等其他癥狀。CT檢查：平掃示右腎中上極后部向腎外突出一輪廓光整橢圓形囊性病變，大小約4.0cm×5.5cm×6.8cm，局部囊壁略顯增厚并有附壁小結節，囊內可見少數線樣間隔及間隔結節，囊腔液體密度略高于水（見圖1）；動態增強掃描包括動脈期、實質期和排泄期，顯示附壁結節及間隔結節呈快進快出型強化，增厚囊壁及線樣間隔呈中度進行性延遲強化（見圖2～4）圖1平掃示右腎囊性病變，局部囊壁稍厚伴附壁結節，囊內有線樣間隔及間隔結節 圖2～4 分別為動脈期、實質期和排泄期，附壁結節及間隔結節呈快進快出型強化，增厚囊壁及線樣間隔呈中度進行性強化。印象：右側囊性腎癌。臨床擬診為右腎癌囊性變，行根治性腎切除術，病理報告為多房囊性腎細胞癌。
2 討論
囊性腎癌占所有腎細胞癌的4%～15%，分為多房型、單房型、腎癌囊變型和單純囊腫癌變型，其中以腎癌囊變多見［1］。多房囊性腎細胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma , MCRCC）是一種少見的囊性腎癌，2004年WHO腎癌分類中將其列為單獨類型，具有低分期、低分級和預后良好的特點，發病率占腎細胞癌的1%～4%［2］。大體上MCRCC與正常腎組織間有完整的纖維包膜，腫瘤完全由大小不等的囊腔組成，囊腔充滿淡黃色或膠凍樣液體；鏡下囊壁內襯單層或多層透明細胞，囊內間隔由纖維組織構成，部分間隔有灶狀透明細胞聚集，但不形成大的結節。MCRCC見于成年人，男性多于女性，一般無臨床癥狀，常在體檢時偶然發現。MCRCC可行保留腎單位的腎部分切除術甚至腫瘤剜除術，影像學對MCRCC做出正確診斷有助于臨床采取適當的手術方式［3］。近年國內影像學研究報道［1，2］，MCRCC表現為腎多房性囊性腫塊，邊界清楚，囊壁可有局部增厚，間隔粗細不均，附壁及間隔結節直徑小于5 mm，間隔和結節早期呈中度以上強化。主要鑒別診斷包括腎囊腫、腎癌囊性變、多房囊性腎瘤等。本例腫瘤CT診斷為囊性腎癌，而未進一步確定為MCRCC，其原因首先是對該病認識不足，其次是掃描層較厚以致病變細節分辨欠清。
【參考文獻】
1 周建軍，周康榮，曾蒙蘇，等.多房囊性腎細胞癌動態增強CT表現.中國臨床醫學影像雜志，2007，18（11）：796-799.
2 李多，張偉，焦晟，等.多房囊性腎癌的CT、MRI表現及鑒別診斷.醫學影像學雜志，2009，19（4）：438-442.
3 沈宏亮，楊培謙，杜林棟.多房囊性腎細胞癌的臨床特點和預后.現代泌尿外科雜志，2009，14（2）：97-99.
