摘要: 【關鍵詞】 宮頸 巨大腺體潴留囊腫 誤診分析 1 病歷摘要患者，女，47歲，已婚，農民。以盆腔包塊待診：左側卵巢囊腫收住院。用穿刺針抽出囊腫內清白色液體約200ml，剝除宮頸囊腫，閉合剝離面腔隙，縫扎止血。術中送快速病理檢查提示：宮頸良性囊腫，慢性宮頸炎。...
【關鍵詞】 宮頸 巨大腺體潴留囊腫 誤診分析
1 病歷摘要
患者，女，47歲，已婚，農民。因“絕經1+年，發現盆腔包塊7個月”于2008年4月9日收入本院。患者于入院前1年自然絕經，絕經后無陰道流血流液。入院前7個月在當地婦幼保健院體檢，B超發現“左附件區包塊，大小約6.7cm×7.8cm”，建議手術。平時偶感下腹隱痛不適，未治療。入院前復查彩超示：左側附件區探及7.5cm×7.3cm的囊性包塊，子宮萎縮。以“盆腔包塊待診：左側卵巢囊腫”收住院。既往史：23年前在本院行“絕育術”，3年前體檢時發現乙肝標志物：HBsAg、HBcAb陽性，余陰性。查體：T 37.0℃，P 72次/min，R 20次/min，BP 114/73mmHg，淺表淋巴結未捫及，心肺未聞及異常。腹部豐滿，無壓痛，肝脾未捫及，移動性濁音陰性。婦查：外陰、陰道無異常，宮頸萎縮，輕度糜爛，無舉痛，子宮后位，萎縮，質中，活動，無壓痛，左側附件區可捫及約8cm×7cm×7cm大小包塊，邊界欠清，質中，不活動，無壓痛，右附件區未捫及明顯異常。肛查無異常。輔助檢查：腹部B型超聲檢查：未見明顯異常。血常規：正常。血HCG定性：陰性。腫瘤標志物：未見明顯異常。入院診斷：左側卵巢腫瘤。術前準備完善后于2008年4月14日擬行經腹全子宮及雙附件切除術，術中探查見：無腹水，雙側卵巢萎縮，雙側輸卵管未見明顯異常;子宮萎縮，活動。腹腔內未見包塊，探查發現包塊位于腹膜外。打開左側闊韌帶前葉并下推膀胱，見囊性腫塊來自宮頸左側壁，約9cm×8cm×8cm大小，突向左側闊韌帶內，質軟，邊界清楚，不活動;用穿刺針抽出囊腫內清白色液體約200ml，剝除宮頸囊腫，閉合剝離面腔隙，縫扎止血;再按常規行全子宮及雙側附件切除術。術中送快速病理檢查提示：宮頸良性囊腫，慢性宮頸炎;送檢宮頸囊腫內囊液未見癌細胞。術中診斷：宮頸囊腫。術后常規病檢示：宮頸腺體潴留囊腫，慢性宮頸炎伴灶性上皮內瘤變I級(CIN I)。病人術后7天康復出院。
2 討論
宮頸腺體潴留囊腫，是在宮頸炎癥愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管以致腺管口堵塞，使腺體分泌物潴留而形成宮頸腺體囊腫[1，2]，一般只有0.5～2cm大小，本病人宮頸囊腫巨大[3]，實屬罕見，也容易誤診為卵巢腫瘤，說明此囊腫逐漸增大，存在時間較長。通過該病例，讓我們得到啟發：若術前行盆腔CT檢查就會發現囊腫來自腹膜后，排除卵巢腫瘤，有利于術前診斷，以利術前制定良好的手術治療方案，避免誤診、誤治;另一方面，開腹手術時盆腔未見包塊，一定要仔細探查腸管及后腹膜，避免遺漏腫塊，延誤病人疾病的治療，造成嚴重后果。所以，在我們的平時工作中，一定要多對病人宣教，做好婦科普查、普治工作，達到早發現，早診斷、早治療的目的，這樣才能減輕病人的痛苦，減少病人的經濟損失。
【參考文獻】
1 樂杰.婦產科學, 第5版.北京：人民衛生出版社，2005：265-266.
2 張惜陰.實用婦產科學,第2版.北京：人民衛生出版社，2003：565.
3 王建六,王志啟,魏麗惠.宮頸電熨術后并發宮頸囊腫1例.實用婦產科雜志,2003,19(1):20.
