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鄉鎮公立衛生院與私立診所消毒效果調查

來源:中華醫學研究雜志 作者:馮 瓊,王爾群 2011-6-29

摘要: 【摘要】 目的 了解鄉鎮公立衛生院及私立診所的消毒工作狀況,找出消毒中存在的問題,降低和控制醫院感染發生率。方法 根據《醫院消毒衛生標準》[1],檢測12家鄉鎮公立衛生院及7家私立診所的消毒效果。結果 臨床常用的碘伏、75%的酒精、3%過氧化氫3種消毒液,在12家鄉鎮公立衛生院,共采集樣品96份,合格率為97。在7家......


【摘要】  目的 了解鄉鎮公立衛生院及私立診所的消毒工作狀況,找出消毒中存在的問題,降低和控制醫院感染發生率。方法 根據《醫院消毒衛生標準》[1],檢測12家鄉鎮公立衛生院及7家私立診所的消毒效果。結果 臨床常用的碘伏、75%的酒精、3%過氧化氫3種消毒液,在12家鄉鎮公立衛生院,共采集樣品96份,合格率為97.9%(94/96);在7家私立診所共采集樣品80份,合格率為90%(72/80)。二者之間差異有顯著性(χ2 = 6.2,P<0.05);不合格樣品均來自于清洗創傷的3%過氧化氫。治療臺面:在12家鄉鎮公立衛生院采集治療臺面樣品441份,合格率為98.2%(433/441);在7家私立診所采集治療臺面樣品136份,合格率為87.0%(119/136),與公立衛生院比較差異有顯著性(χ2=43.3,P<0.01)。所有不合格樣品均來自于治療臺面。主要是細菌總數超標,均未分離出致病菌。醫護人員的手:在12家鄉鎮公立衛生院共采集醫護人員手的樣品113份,合格率為98.2%(108/113);在7家私立診所共采集醫護人員手的樣品26份,合格率為92.3%(24/26),二者之間差異無顯著性(χ2=1.2,P>0.05)。結論 私立診所的常用消毒液和治療臺面的合格率比公立衛生院明顯偏低,存在發生院內感染的危險,在今后的消毒效果監測中,應加強對私立診所的消毒效果監測。

【關鍵詞】  鄉鎮公立衛生院;私立診所;消毒;調查

 Investigation on effectiveness of disinfection in township public health centers and private clinics

  FENG Qiong,WANG Er-qun.Center for Disease Control and Prevention of Xindu, Xindu 610500,China

  【Abstract】 Objective To understand the work of disinfection in township health centers and private clinics, and find out problems, which will be helpful for reduce and control the incidence rate of infection.Methods According to the Disinfection Standards of Hospitals, 13 township health centers and 8 private clinics were detected on the effectiveness of disinfection.Results Iodophors, 75% alcohol and hydrogen peroxide are three kinds of disinfectants which are commonly used in the facilities mentioned above. 96 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 97.9% (94/96); while 80 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 90.%(72/80) ,is statistically significant between them (χ2 = 6.2, P<0.05).All unqualified samples came from 3% hydrogen peroxide which was used for debridement. Treatment table and medical equipments: 441 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 98.2%(433/441); while 136 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 87.0%(119/136), which was statistically significant compared with public township health centers (χ2 = 43.3, P<0.01). All unqualified samples came from the treatment tables mainly because of excessive bacteria, but pathogens were not detected. The hands of medical staff: 113 samples were collected from 12 public township health centers, with a qualification rate of 98.2%(108/113); while 26 samples from 7 private clinics, with a qualification rate of 92.3%(24/26), is not statistically significant compared with public township health centers(χ2 =1.2,P>0.05). Conclusion Qualification rate of disinfectants and treatment tables in private clinics were obviously lower compared with public health centers, which means high risk of nosocomial infection, and further monitoring, is required.

  【Key words】 township public health centers;private clinics;disinfection;investigation

  為了解鄉鎮公立衛生院和私立診所的消毒質量現狀,找出消毒中存在的問題,控制院內感染,保障醫療安全,提高醫療質量。2010年對本區12家鄉鎮衛生院和7家私立衛生所的消毒質量進行了連續抽樣檢測,現將結果報告如下。

  1 對象與方法

  1.1 對象 12家鄉鎮公立衛生院和7家私立衛生所的常用消毒液(碘酒,75%酒精,3%過氧化氫消毒液);治療臺面、醫護人員的手進行采樣。

  1.2 方法 采樣、檢驗、結果判定均按《消毒技術規范》[1]要求進行。

  2 結果

  見表1。表1 常用消毒液、治療臺面及醫護人員的手檢測結果

  2.1 使用中的消毒液 采集臨床常用的碘伏、75%的酒精、3%過氧化氫3種消毒液。在12家鄉鎮公立衛生院,共采集樣品96份,合格率為97.9%(94/96);在7家私立診所采集樣品80份,合格率為90%(72/80),二者之間差異有顯著性(χ2=6.2,P<0.05)。不合格樣品均來自于清洗創傷的3%過氧化氫。

  2.2 治療臺面 在12家鄉鎮公立衛生院采集治療臺面樣品441份,合格率為98.2%(433/441);在7家私立診所采集治療臺面樣品136份,合格率為87.0%(119/136),二者之間差異有顯著性(χ2=43.3,P<0.01)。所有不合格樣品均來自于治療臺面。主要是細菌總數超標,均未分離出致病菌。

  2.3 醫護人員的手 在12家鄉鎮公立衛生院共采集醫護人員手的樣品113份,合格率為98.2%(108/113);在7家私立診所共采集醫護人員手的樣品26份,合格率為92.3%(24/26),二者之間差異無顯著性(χ2=1.2,P>0.05)。

  3 討論

  從上述監測結果看,本區鄉鎮公立衛生院的消毒效果檢測雖然比較理想,與相關報道接近[3],但還是存在不合格項。特別是清洗創傷的3%過氧化氫,個別衛生院為了節約成本,很久才更換1次,雖然他們不做什么大的外科手術,也存在給患者外傷處理中造成感染危險。

  私立診所常用消毒液和治療臺面的不合格率,明顯多于公立衛生院。筆者認為:(1)在鄉鎮公立衛生院和私立診所應健全消毒管理制度,認真組織醫護人員學習《醫院消毒技術規范》[4]。讓每一個醫護人員認識到,百分之一的消毒不合格,對患者都可能是百分之百的危害。(2)對口腔科、外科等容易給患者造成感染的部門,要加強督察,做好消毒記錄。(3)定期組織醫護人員進行業務培訓,使他們熟練掌握無菌技術和消毒規范。(4)對村級衛生所和私立診所要定期進行消毒效果檢查,讓所有基層衛生人員認識到消毒在醫療過程中的重要性,盡量減少醫療過程中的失誤。

【參考文獻】
   1 中華人民共和國衛生部.醫院消毒衛生標準.GB15982-1995.

  2 中華人民共和國衛生部 .消毒技術規范.2002年版.

  3 洪燕,徐鳳霓,高麗婭,等 .合肥市部分醫院、診所消毒效果調查與分析.安徽預防醫學雜志,1998,6(1):68.

  4 楊宇環,馮繼貞.落實《醫院消毒技術規范》 加強醫院感染管理.護理管理雜志,2002,2(1):31.

  


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