摘要: 【摘要】 目的 采用針刀微創治療屈指肌狹窄性腱鞘炎。結論 針刀微創治療屈指肌狹窄性腱鞘炎療效確切，對其他軟組織損傷的治療亦有廣泛的應用前景。屈指肌狹窄性腱鞘炎 屈指肌狹窄性腱鞘炎為手部常見的慢性軟組織損傷性疾病，也是難治愈的病痛之一。一般保守治療方法難于奏效，近3年來，筆者應用針刀療法治療50例......
【摘要】 目的 采用針刀微創治療屈指肌狹窄性腱鞘炎。方法 針刀微創閉合松解術，清除粘連。結果 本組50例，痊愈39例，顯效9例，總有效率96%，療效顯著。結論 針刀微創治療屈指肌狹窄性腱鞘炎療效確切，對其他軟組織損傷的治療亦有廣泛的應用前景。
【關鍵詞】 針刀微創;屈指肌狹窄性腱鞘炎
屈指肌狹窄性腱鞘炎為手部常見的慢性軟組織損傷性疾病，也是難治愈的病痛之一。其發病率較高，嚴重影響著人們的工作和生活。一般保守治療方法難于奏效，近3年來，筆者應用針刀療法治療50例屈指肌狹窄性腱鞘炎患者，取得了滿意的療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組50例，男18例，女32例，右手39例，左手11例;拇指13例，中指29例，環指10例，食指9例，年齡22～66歲，平均年齡41歲;病程最長12年，最短6個月。
1.2 癥狀與體征
有手指損傷或勞損史，患指伸屈受限，第2～5指在遠側掌橫紋至近側指橫紋之間疼痛，拇指則在指根部疼痛，或有腫脹，常有“彈響”現象，查體上述部位有局限性壓痛，可觸及痛性硬結。
1.3 治療方法
首先，在患處做好標記，皮膚常規消毒，局部以1%利多卡因麻醉，生效后行針刀術，刀口線與屈指肌腱走行絕對平行，刀體與皮面垂直。快速刺入皮膚，勻速推進，深達骨面，提起刀鋒，先縱行切開2刀，再做縱行疏通和橫行剝離，若有硬結或條索將其縱行切開，直到扳肌現象減輕或消失。同時，如感到未完全切開腱鞘，可將刀鋒提起至腱鞘表層，然后，傾斜刀體幾與皮面平行，刀鋒對向腱鞘壁平行推動刀鋒，以使未完全切開的腱鞘全部松解[1]。術畢以創可貼敷上，并壓迫針孔片刻即可，一般治療1次即痊愈，如尚有余痛，可間隔7～10天后再作一次，最多不超過3次。
2 療效標準與轉歸
治愈：經1次治療臨床癥狀與體征全部消失。39例，占78%;顯效：經2次治療患指伸屈自如，局部時有輕度疼痛9例，占18%;無效：經3次以上治療后，臨床癥狀、體征與治療前相比無明顯改善2例，占4%，總有效率96%。
3 討論
屈指肌狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，由于手指伸屈頻繁，屈指肌腱和腱鞘因摩擦勞損而發病，尤以拇指和食指腱鞘炎最為常見。另外，由于手指掌側指橫紋附近因無皮下組織，故皮膚直接與腱鞘相連，外傷或勞損后直接可達腱鞘處造成腱鞘炎。因此，屈指肌狹窄性腱鞘炎大多好發于手指掌側指橫紋處[2]。
屈指肌狹窄性腱鞘炎患者，手指的肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫、增生使骨纖維隧道狹窄，壓迫本已水腫的肌腱，在環狀韌帶區腱鞘腔特別狹窄而堅韌，故使水腫的肌腱被壓成葫蘆狀，阻礙肌腱的滑動，強行通過環狀韌帶時，產生彈撥動作和響聲，伴疼痛，影響日常活動，故稱彈響指或扳機指。
依據針刀醫學關于慢性軟組織損傷的理療，屈指肌腱鞘損傷后，引起粘連、瘢痕和攣縮，造成局部動態平衡失調，而出現上述臨床癥狀。屈指肌腱鞘損傷主要在肌腱滑液鞘。屈指肌腱鞘分臟層和壁層，臟層包繞指淺和指深屈肌腱，壁層緊貼纖維鞘的內側面。用針刀將緊貼纖維鞘內的粘連松解、瘢痕刮除，使手部的動態平衡得到恢復，此病就得到根治。
綜上所述，針刀治療屈指肌狹窄性腱鞘炎是針對其發病機理施行治療，是一種比較科學、見效快、療效確切、能根治的治療方法，對其他軟組織損傷的治療亦有廣泛的應用前景。
【參考文獻】
1 龐繼光.針刀醫學基礎與臨床.深圳：海天出版社，2006:152.
2 朱漢章.針刀醫學原理.北京：人民衛生出版社，2002:644.
