摘要: 【關鍵詞】 泮托拉唑 過敏性休克 1 病歷摘要患者，女，56歲，2010年4月6日因2天前無明顯誘因出現上腹部疼痛，反酸，自行口服胃藥(具體不詳)未見好轉，來本院就診。5℃,P 80次/min,R 14次/min,BP 140/70mmHg,神志清，精神可，皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部深壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，心電圖：......
【關鍵詞】 泮托拉唑 過敏性休克
1 病歷摘要
患者，女，56歲，2010年4月6日因2天前無明顯誘因出現上腹部疼痛，反酸，自行口服“胃藥”(具體不詳)未見好轉，來本院就診。門診以“十二指腸潰瘍”收入院。入院查體：T 36.5℃,P 80次/min,R 14次/min,BP 140/70mmHg,神志清，精神可，皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部深壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常，心電圖：正常心電圖;彩超：肝膽胰脾雙腎正常;血常規：白細胞6.5×109/L,紅細胞4.0×1012/L,血紅蛋白132g/L，血小板270×109/L,上消化道鋇餐透視考慮十二指腸潰瘍。患者既往有十二指腸潰瘍病史，無結核、肝炎病史，無藥物、食物過敏史。入院診斷：十二指腸潰瘍。入院當日給予5%GS 250ml加泮托拉唑40mg(生產廠家：遼寧天龍藥業有限公司，批號：20090701)靜脈點滴，10min后，滴入液體約50ml，突然出現胸悶、心慌，臉色蒼白，口唇發紺，脈搏細弱，全身出冷汗，測血壓60/40mmHg，脈搏126次/min，考慮出現過敏性休克，立即停用泮托拉唑，靜脈注射地塞米松10mg，腎上腺素0.5mg皮下注射，高流量吸氧，5%GS 250ml加10%葡萄糖酸鈣10ml、維生素C 2.0g靜脈滴注，10min后測血壓 96/50mmHg，脈搏90次/min，約40min后上述癥狀消失，血壓恢復至136/70mmHg。第2天開始應用西咪替丁等藥物治療，腹痛癥狀逐漸消失，7天后帶西咪替丁片、麗珠得樂、阿莫西林膠囊回家維持治療，隨訪3個月未復發。
2 討論
泮托拉唑于1995年在德國首次上市，屬質子泵抑制劑，對H+-K+-ATP酶具有高度選擇性和不可逆性抑制，能有效抑制胃酸分泌。本例患者既往無藥物過敏史，入院后僅用了5%GS加泮托拉唑靜脈滴注，未使用其他藥物，用藥10min后出現過敏性休克癥狀，因此患者的過敏性休克癥狀與靜脈滴注泮托拉唑有因果關系，國內外文獻中也有泮托拉唑致過敏性休克的報道，泮托拉唑致過敏性休克的機制尚不清楚，望同行在應用時注意。
