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泮托拉唑致過敏性休克1例

來源:中華醫學研究雜志 作者:劉素艷1,欒海霞2 2011-6-29

摘要: 【關鍵詞】 泮托拉唑 過敏性休克 1 病歷摘要患者,女,56歲,2010年4月6日因2天前無明顯誘因出現上腹部疼痛,反酸,自行口服胃藥(具體不詳)未見好轉,來本院就診。5℃,P 80次/min,R 14次/min,BP 140/70mmHg,神志清,精神可,皮膚黏膜無黃染,心肺聽診無異常,腹平軟,上腹部深壓痛,無反跳痛,腸鳴音正常,心電圖:......


【關鍵詞】  泮托拉唑 過敏性休克

  1 病歷摘要

  患者,女,56歲,2010年4月6日因2天前無明顯誘因出現上腹部疼痛,反酸,自行口服“胃藥”(具體不詳)未見好轉,來本院就診。門診以“十二指腸潰瘍”收入院。入院查體:T 36.5℃,P 80次/min,R 14次/min,BP 140/70mmHg,神志清,精神可,皮膚黏膜無黃染,心肺聽診無異常,腹平軟,上腹部深壓痛,無反跳痛,腸鳴音正常,心電圖:正常心電圖;彩超:肝膽胰脾雙腎正常;血常規:白細胞6.5×109/L,紅細胞4.0×1012/L,血紅蛋白132g/L,血小板270×109/L,上消化道鋇餐透視考慮十二指腸潰瘍。患者既往有十二指腸潰瘍病史,無結核、肝炎病史,無藥物、食物過敏史。入院診斷:十二指腸潰瘍。入院當日給予5%GS 250ml加泮托拉唑40mg(生產廠家:遼寧天龍藥業有限公司,批號:20090701)靜脈點滴,10min后,滴入液體約50ml,突然出現胸悶、心慌,臉色蒼白,口唇發紺,脈搏細弱,全身出冷汗,測血壓60/40mmHg,脈搏126次/min,考慮出現過敏性休克,立即停用泮托拉唑,靜脈注射地塞米松10mg,腎上腺素0.5mg皮下注射,高流量吸氧,5%GS 250ml加10%葡萄糖酸鈣10ml、維生素C 2.0g靜脈滴注,10min后測血壓 96/50mmHg,脈搏90次/min,約40min后上述癥狀消失,血壓恢復至136/70mmHg。第2天開始應用西咪替丁等藥物治療,腹痛癥狀逐漸消失,7天后帶西咪替丁片、麗珠得樂、阿莫西林膠囊回家維持治療,隨訪3個月未復發。

  2 討論

  泮托拉唑于1995年在德國首次上市,屬質子泵抑制劑,對H+-K+-ATP酶具有高度選擇性和不可逆性抑制,能有效抑制胃酸分泌。本例患者既往無藥物過敏史,入院后僅用了5%GS加泮托拉唑靜脈滴注,未使用其他藥物,用藥10min后出現過敏性休克癥狀,因此患者的過敏性休克癥狀與靜脈滴注泮托拉唑有因果關系,國內外文獻中也有泮托拉唑致過敏性休克的報道,泮托拉唑致過敏性休克的機制尚不清楚,望同行在應用時注意。

  


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