摘要: 【摘要】 目的 總結、分析中國赴黎巴嫩維和二級醫院門診及住院患者不同季節疾病特征，為后續分隊的組訓及進一步做好維和衛勤保障工作提供依據。結果 中國赴黎巴嫩維和二級醫院旱季診治患者6905例、雨季診治患者5920例。結論 根據黎巴嫩維和任務區不同季節的疾病特征，充分準備維和任務區內常見病及特殊疾病的防治藥......
【摘要】 目的 總結、分析中國赴黎巴嫩維和二級醫院門診及住院患者不同季節疾病特征，為后續分隊的組訓及進一步做好維和衛勤保障工作提供依據。方法 查閱2007年4月1日—2010年6月26日期間門診及住院患者病歷資料，按月份進行季節分類后行統計分析。結果 中國赴黎巴嫩維和二級醫院旱季診治患者6905例、雨季診治患者5920例;以口腔疾病最多，分別為2591例38.07%(旱)、1918例32.71%(雨)，兩季比較差異有統計學意義，P<0.05;外科、內科診治病例數也較多，兩季比較差異有統計學意義，P<0.05;訓練運動傷和交通意外傷者兩季比較亦差異有統計學意義，P<0.05。結論 根據黎巴嫩維和任務區不同季節的疾病特征，充分準備維和任務區內常見病及特殊疾病的防治藥物和器材;國內組訓階段要考慮醫療分隊執行維和任務期的季節時限，著重做好維和任務區的有季節特點的常見病、多發病的傷病防治訓練。
【關鍵詞】 維和二級醫院;旱季;雨季;疾病特征
【Abstract】 Objective To summarize and analyze the disease characteristics of the patients between different season of Lebanon in Chinese peacekeeping level-II hospital for offering some references to the pre-mission training of the successive contingents as well as the improvement of medical support to the peacekeeping mission.Methods A statistical analysis was made of the case history of all the outpatients and inpatients received in Chinese Peacekeeping Lever-II Hospital in Lebanon from April 2007 to June 2010 according to different season.Results The total of patients was 6887 in dry season,and 5920 in rainy season. The amount of dental-patients were the most, surgical and medical cases were major than dental-patients.Comparing with the cases in dry season and rainy season there was statistical significance in dental,surgical,medical,trainning injury,accident injury(P<0.05). Hepatitis and tuberculosis were the main infectious diseases.There were 2 cases of HIV.Conclusion Adequate drugs and equipment should be prepared for both common and specisl diseases in the peacekeeping mission area,according different season.During the pre-mission training at home,specisl emphasis should be laid on the preventin and treament of common diseases and frequently occurring diseases thinking about the period of the peacekeeping mission in different season.
【Key words】 peacekeeping level-II hospital;dry season;rainy season;disease characteristics
黎巴嫩位于亞洲西南部地中海東岸，與以色列、敘利亞鄰界。當地氣候之分兩季，即每年4月至9月為旱季，幾乎無雨，日夜溫差有時大于20℃;10月至次年3月為雨季，雨量充沛，濕度大，氣候變化頻繁。中國赴黎巴嫩維和二級醫院位于黎巴嫩南部，保障對象是聯合國駐黎巴嫩臨時部隊來自西班牙、印度、馬來西亞、印度尼西亞、法國、尼泊爾、意大利、加納、坦桑尼亞、愛爾蘭、中國等29個國家的1.2萬名維和人員;包括聯合國的維和人員、軍事觀察員、國際雇員、當地雇員、駐地群眾及黎巴嫩當地政府軍。因不同季節二級醫院診治的患者各有不同，現將中國二級醫院自組建(2007年4月)至第五批醫療隊結束任務(2010年6月)在執行維和任務期間不同季節診治的傷病員的患病情況進行對比，報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
2007年4月1日—2010年6月26日中國維和二級醫院在任務區內旱季和雨季診治傷病員分別是旱季共6887例(男性6324例，女性563例);雨季共5920例(男性5357例，女性563例)。年齡(32.21±8.16)歲，具體分布(見表1)，且不同類別傷病員在不同季節的人數無統計學差異，P>0.05。表1 不同季節診治傷病員分布情況
1.2 方法
調閱并統計2007年4月1日—2010年6月26日門診及住院傷病員病歷資料，按門診和住院傷病員疾病構成(就診科室、病種)及傷病原因進行分類統計。
1.3 統計學分析
使用SPSS10.0統計軟件，采用兩獨立樣本t檢驗，P>0.05為差異無顯著性。
2 結果
2.1 門診傷病員疾病構成
門診傷病員旱季6805例;雨季5864例。門診各科室就診人數兩季相比：口腔科、外科、內科差異有統計學意義，P<0.05;其余科室疾病兩季比較差異無統計學意義，P>0.05。肝炎和結核是主要傳染病;發現無癥狀艾滋病病毒感染者2例，見表2。
2.2 病員、傷員及致傷因素構成
在旱季的6887例傷病員中，患疾病者6072例，占88.18%;傷員815例，占11.82%(其中訓練運動傷571例、交通意外傷159例、武器傷85例);雨季的5920例傷病員中，患疾病者5145例，占86.91%;傷員775例，占13.09%(其中訓練運動傷698例、交通意外傷40例、武器傷37例)。其中訓練運動傷、交通意外傷兩季比較有統計學差異，P<0.05，其余無統計學差異(表3)。 表2 各科門診疾病構成情況 表3 病員、傷員及致傷因素構成
3 討論
黎巴嫩全境南北頎長而東西狹窄，由西向東呈沿海平原、黎巴嫩山脈、貝卡谷地、東部山脈四個地帶;由于瀕臨地中海，屬地中海氣候：旱季即為夏季，較長，艷陽高照，氣候干燥，幾乎無雨，平均氣溫33℃左右;冬季即為雨季，降雨量充沛，降雨特點多為滂沱大雨，持續數周不停，并且氣溫低，溫差大，大霧天氣較多，平均氣溫11℃左右;全年早晚溫差較大。中國赴黎巴嫩維和二級醫院所在地黎南部地區海拔650m左右，為多山、多丘陵地帶，山路縱橫，地形復雜，旱季和雨季氣候特征較黎巴嫩西部黎海岸線一帶更為明顯。黎南部道路多為二級柏油公路，由于多年戰亂，道路缺乏維修保養，使得本來就蜿蜒崎嶇的山地公路路況更加惡劣。
自2007年中國赴黎維和二級醫院在任務區內展開醫療工作以來，診治的傷病員的基本特征為：(1)急性病多見，慢性病少見;(2)口腔科是門診量最大的科室;(3)傳染病低發;(4)黎維和任務區突發事件頻繁;(5)女性參加維和越來越多。由于女性特殊的生理性，加上維和任務區環境艱苦，一部分女性出現生理衛生方面的疾病，這將在維和任務區越來越普遍[1]。
疾病是黎巴嫩維和任務區衛生減員的主要原因，其次是外傷。但不同季節出現的病種仍有不同：(1)雨季外科疾病較旱季增多(雨季1273例;旱季1136例，P<0.05)，尤其骨科疾病多見，其中運動傷明顯較旱季增多(雨季809例;旱季559例，P<0.05)，可能與雨季道路濕滑，進行體能訓練容易受傷有關;(2)雨季交通傷少于旱季。由于當地路況較差，車禍頻繁，因此在雨季外出執行巡邏任務的車輛行駛更加小心謹慎，從而發生車禍意外傷的風險較旱季明顯減少(雨季40例;旱季159例，P<0.01);(3)內科疾病雨季也明顯多于旱季(雨季1119例;旱季1083例，P<0.05)，主要是由于雨季寒冷、早晚溫差大，特別是上呼吸道感染的患者較旱季明顯增多，而因為天氣炎熱中暑的患者也成為旱季獨有的疾病。
針對上述旱、雨季傷病特點的分析，今后在開展維和衛勤保障時，要做到：(1)根據任務期間所在地不同季節變化，做好任務區當季常見病多發病的防治，如在國內組訓階段，口腔科醫師訓練重點是牙周病、牙髓病、齲齒等疾病的防治等。(2)應對突發事件，加強對戰創傷防治的訓練。聯合國將群體傷亡(masscasualty)定義為一個突發情況[2]，因此在國內組訓階段，應考慮到群體傷亡事件以外傷為主，指定不同專業人員進行針對性訓練，進一步熟悉群體傷亡處置程序，提高協同救治能力，并做好防治藥物和器材準備。(3)做好傳染病的診斷和醫學防護。由于任務區的維和部隊是由多個國家的軍隊組成，各個國家有不同的生活習慣和衛生習慣;有些出兵國曾在艾滋病高發區(如非洲等)執行過維和任務，所以我們仍然要掌握艾滋病的基本特征和鑒別診斷依據。同時在開展醫療服務的過程中提高自我防護意識，采取有效的防護措施，避免造成醫源性感染[3]。(4)到達維和任務區前應根據維和期間不同季節特點，有針對性的做好維和任務區的常見病、多發病的藥品、耗材和物資的準備，做到量充足但不浪費。外科方面，外科醫師除診治常見病外，雨季應加強對訓練傷、運動傷防治的訓練;旱季還要加強對交通傷應急處置的訓練。根據季節不同造成的病種傷情來準備外科所需的如外固定架、彈力繃帶、外傷膏藥等器械、耗材和藥品;內科醫師雨季主要針對上呼吸道常見病、旱季主要針對消化道常見病進行防治和藥品準備。此外，女性在維和任務中的作用得到了越來越多的肯定，因此也更加重視女性在維和任務區內的身體健康情況，針對特殊人群在任務區普及女性生理衛生保健知識也是很重要的。
【參考文獻】
1 Wardell DW,Czerwinski B. A military challenge to managing feminine and personal hygiene. J Am Acad Nurse Pract, 2001, 13(4):187-193.
2 中國人民解放軍總后勤部衛生部. 聯合國維和行動醫療分隊勤務手冊.北京:人民軍醫出版社, 2003:160-162.
3 王與榮,朱役. 維和醫療分隊(中國)衛勤保障方案的幾個問題. 醫學研究生學報, 2005, 18(9):824-826.
