摘要: 【關鍵詞】 體外沖擊波碎石 泌尿系結石 泌尿系結石是一種常見病、多發病，并且復發率高。為探討體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效，現將本院收治的1000例泌尿系結石患者的治療情況分析報告如下。腎結石380例，結石橫徑5～18mm，縱徑7～23mm，輸尿管結石620例，結石橫徑5～12mm，縱徑6～17mm。其中急癥行Extracor......
【關鍵詞】 體外沖擊波碎石 泌尿系結石
泌尿系結石是一種常見病、多發病，并且復發率高。為探討體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效，現將本院收治的1000例泌尿系結石患者的治療情況分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病例共1000例，其中男528例，女472例，年齡最小16歲，最大72歲，平均42歲。腎結石380例，結石橫徑5～18mm，縱徑7～23mm，輸尿管結石620例，結石橫徑5～12mm，縱徑6～17mm。其中急癥行Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy(簡稱ESWL)治療720例，院外碎石治療失敗轉入我院21例。
1.2 方法
(1)術前常規檢查，輸尿管結石梗阻時間超過5周，術前檢查靜脈腎盂血管造影。(2)我院機器為下定位碎石機，體位選擇對腎結石、輸尿管上段結石多采取仰臥位，輸尿管下段結石及輸尿管中段結石多采取俯臥位。
1.3 療效判定
按碎石成功率，ESWL術后結石排凈時間長短判定效果，碎石后，B超顯示器上見結石影松裂、散大、變形或消失為ESWL術碎石成功，治療后1～3天所排尿液中見碎石細粒為快排，1周內尿液中見到細沙樣碎石為近期排石，結石排凈已復查B超檢查見原結石部位結石影消失為準。
2 結果
本組病例ESWL術隨時成功率為99.5%，快速排石率為51.2%，近期排石率為47.5%。行ESWL術后，患者皮膚無淤點，血腫，B超復查無腎周血腫，有68例腎結石及10例輸尿管上段結石患者碎石后于輸尿管內出現不同長度的“石街”，伴有不同程度的腎絞痛，對其復打后均排出。
3 討論
由于ESWL的非侵入性，對機體損傷小，對泌尿系結石治療安全有效，并已成為泌尿系結石首選的治療方法。本組病例采用B超定位系統，能迅速將結石定位，可根據患者的耐受程度及結石的硬度、大小，調節沖擊波的能級，達到將結石粉碎的目的，便于排出。在ESWL碎石后要注意預防感染，保護腎功能。如梗阻時間超過5周，腎功能將會受到影響，對于梗阻時間較長者，ESWL術碎石之前常規給予靜脈腎盂血管造影檢查，觀察腎功能狀態，再行決定ESWL術的可能性。對于急診患者，無法配合行ESWL術時，一般術前采取哌替啶100mg肌注，再行ESWL術。對于同一部位復打患者間隔治療時間，主張至少7天為宜。筆者認為，如對該結石ESWL術治療2～3次無明顯效果，應建議改為其他方法治療，避免對腎功能造成損傷，從而導致腎纖維化及萎縮。值得提出的是，ESWL術不是對所有的泌尿系結石均有效，要做好相關檢查，嚴格把握適應證，選擇好治療對象，是治療成功的關鍵。
綜上所述，ESWL術治療泌尿系結石的成功率高，且治療效果好，損傷小。在治療中應力求準確定位，將結石完全擊碎，并徹底有效地控制尿路感染，治療后囑患者多飲水，多活動，定期復查，并輔以中西藥物治療等綜合措施，可減少ESWL術后的并發癥。
