摘要: 【摘要】 目的 觀察尼爾雌醇用于絕經后婦女取出宮內節育器的臨床療效。方法 對20例絕經后婦女給予口服尼爾雌醇4mg后取宮內節育器。結果 服尼爾雌醇用于絕經后婦女取宮內節育器20例中，成功20例，成功率達100%。結論 服尼爾雌醇用于絕經后婦女取宮內節育器具有安全、簡單、方便、成功率高、痛苦少等優點，值得臨床推......
【摘要】 目的 觀察尼爾雌醇用于絕經后婦女取出宮內節育器的臨床療效。方法 對20例絕經后婦女給予口服尼爾雌醇4mg后取宮內節育器。結果 服尼爾雌醇用于絕經后婦女取宮內節育器20例中，成功20例，成功率達100%。結論 服尼爾雌醇用于絕經后婦女取宮內節育器具有安全、簡單、方便、成功率高、痛苦少等優點，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 尼爾雌醇;絕經;取宮內節育器
宮內節育器(IUD)是高效、長效、簡便、安全的節育工具，我國育齡期婦女60%以上采用此法。絕經后婦女雌激素減少，雌激素對生殖系統的支持功能減退，致使陰道、宮頸和子宮萎縮，宮頸變平、穹隆消失給取器帶來困難。為尋求簡便易行、安全可靠的取器方法，筆者對臨床20例取器困難者采取補充雌激素，改善陰道、宮頸和子宮的狀況，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月—2009年10月來本院門診要求取宮內節育器的絕經后婦女20例，且無尼爾雌醇使用禁忌證及嚴重心、肝、腎疾病，無出血性疾病，無生殖器惡性病變。年齡47～60歲，產次1～4次。放IUD年限15～20年。絕經后至取環時年限為5～10年。
1.2 方法
20例均在取器前1周頓服尼爾雌醇4mg 1次，同時行B超檢查確定IUD的位置，婦科檢查。1周后常規行取器術。
2 結果
2.1 取器成功率
20例取IUD者，一次性取器成功20例，成功率達100%。
2.2 取器情況
術中見宮頸軟化，生殖器官條件改善，探針與取環鉤均可順利通過且取出IUD，未用宮頸擴張器順利取出IUD者18例，用宮頸擴張器擴張至4.5號順利取出者2例。取出金屬單環12例，T形環3例，宮形環5例。
3 討論
絕經后的婦女由于其體內內分泌功能的改變，生殖器萎縮、宮頸堅硬變短、彈性差，加上老年婦女心理承受力差，對取器有恐懼感，因此，絕經后取器是計劃生育中的一項難題。為了減輕患者的痛苦，避免機械性損傷，提高取器成功率，應采取口服尼爾雌醇這種簡單、方便、安全經濟的方法。尼爾雌醇是雌三醇的長效制劑，在體內釋放緩慢，進入人體后在多種酶的作用下轉化為乙炔雌三醇，以雌三醇的形式作用于靶器官[1]：陰道上皮細胞、宮頸、宮體、內膜組織。使陰道彈性增加，分泌物增加，宮頸軟化，宮口變松，易于取環，減輕手術痛苦[2]。尼爾雌醇用于絕經后取器效果顯著，方法簡便易行，無副反應，適合基層醫療單位應用，值得推廣。
【參考文獻】
1 楊焦鈞，蓋銘英.前列腺素的引產機制.實用婦產科雜志，2000，16(3)：119.
2 康嵐.尼爾雌醇配伍利多卡因在絕經后婦女取IUD的應用.實用婦產科雜志，2000，16(2)：110.
