摘要: 【摘要】 目的 觀察“降脂膠囊”對高脂血癥患者血清膽固醇(TC) 、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的影響。方法 治療組用自制“降脂膠囊”，每次5粒、1日3次。結果 治療組TC、TG降低及HDL-C升高差異有顯著意義(P0。結論 “降脂膠囊”具有較好地調節血脂作用，并改善患者的臨床癥狀。...
【摘要】 目的 觀察“降脂膠囊”對高脂血癥患者血清膽固醇(TC) 、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的影響。方法 治療組用自制“降脂膠囊”，每次5粒、1日3次;對照組不服用任何藥物。療程為3個月。結果 治療組TC、TG降低及HDL-C升高差異有顯著意義(P<0.05)。結論 “降脂膠囊”具有較好地調節血脂作用，并改善患者的臨床癥狀。
【關鍵詞】 降脂膠囊; 血清膽固醇; 甘油三酯; 高密度脂蛋白膽固醇
高脂血癥是導致動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的首要因素。自2003年以來，我們選用自制“降脂膠囊”治療高脂血癥38例，同時與未進行藥物治療者30例進行對比觀察，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例皆來源于本院2003年以來門診病人，隨機分成治療組和對照組。其中治療組38例患者中，男性29例、女性9例，年齡25~65歲，平均年齡41.2歲，其中肥胖者30例、合并有脂肪肝者21例;對照組30例患者中，男性21例、女性9例，年齡23~64歲，平均年齡40.7歲，其中肥胖者22例、合并脂肪肝者17例。兩組病例在年齡、性別、病程、癥狀、體征、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[1]中高脂血癥的診斷標準擬定。即患者均在正常飲食情況下，2周內測兩次血清，具備其中2項者即可確診：血清膽固醇(TC)≥5.7mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.8mmoL/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.05 mmoL/L。
1.3 治療方法
兩組患者均囑維持平常生活規律、注意改善飲食結構、適當節制高脂飲食、并增加運動。治療組服用自制“降脂膠囊”(含山楂、萊菔子、丹參、生大黃、決明子、葛根、澤瀉等多種藥物，由本院制劑室按一定比例配制成膠囊，每粒含原藥材0.3g)，每次5粒、1日3次;對照組不服用任何藥物。每月復查1次血脂分析，以3個月為一個觀察周期，分析第3個月時的血脂的變化、并評定療效。
1.4 統計學方法
計量資料進行均數t檢驗,計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。
2 治療結果
2.1 療效標準[1]
(1)臨床控制：癥狀、體征消失，血脂恢復正常：TC<5.70mmol/L，TG<1.7mmol/L;(2)顯效：癥狀、體征消失，血脂檢測達到以下任何一項者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L;(3)有效：癥狀、體征明顯改善，血脂檢測達到以下任何一項者：TC下降l0%~20%。TC下降20%~40%，HDL-c上升0.104~0.26mmoL/L;(4)無效：治療前后血脂無變化，或變化達不到有效標準。
2.2 結果
2.2.1 兩組臨床療效比較
見表1。表1 兩組臨床療效比較
2.2.2 兩組治療前后血脂變化情況比較
見表2。表2 兩組治療前后血脂變化情況比較
3 討論
高脂血癥，究其致病之因可歸結為三類：一是偏嗜肥甘酒醪，長期飽食，過逸少勞;二是年老體衰或稟賦異常;三是情志內傷。上述原因導致脾、腎、肝等臟腑功能紊亂，氣機升降出入乖戾，膏脂不歸正化，由是濁邪內生，充斥脈道，或痰濁污血而血濁不清，或痰瘀滯血而血澀不暢，甚則血瘀不行[2]。因此，總體上高脂血癥是以肝失疏泄、肝血瘀滯、脾失健運、濕邪不化、痰濁內生為其基本病機，痰瘀既是病理產物，又是致病因素。故治療宜活血疏肝、健脾化痰、降脂泄濁。方中以決明子為君，清熱潤腸、降泄壅滯;山楂消肉積、萊菔子健脾助運消食積，兩藥合用、共奏消食導滯之功;丹參通血脈、化瘀滯、消癥積而祛瘀生新，生大黃攻積導滯、活血消瘀，葛根升發脾胃清陽之氣、解酒毒，澤瀉利水滲濕、泄熱降濁;諸藥合用，共奏清熱活血疏肝、健脾化痰、降脂泄濁之功。現代藥理研究表明[3，4]，方中諸藥有抑制外源性膽固醇的吸收及內源性膽固醇的生成、保護肝功能、促進膽固醇在肝內分解而使血清及肝內脂肪降低的作用。臨床觀察結果表明，改善飲食結構、節制高脂飲食、適當增加運動的優良生活方式有助于改善高脂血癥，但配合服用降脂膠囊治療，其降脂療效更明顯，值得臨床進一步觀察研究。
【參考文獻】
1 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京：中國醫藥科技出版社，2002：85.
2 王中琳.王新陸.從“血濁”辨治高脂血癥經驗.山東中醫藥大學學報，2007，31(6)：474.
3 丁安偉.現代中藥臨床手冊.南京：江蘇科學技術出版社，2000：8.
4 顧奎琴.高脂血癥的生活指導.北京：人民軍醫出版社，2005：149-154.
