摘要: 【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床使用價值。方法 5例患者在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術，術后給予硫酸鎂保胎治療。結果 所有病例在腹腔鏡下順利完成手術，無手術并發癥，平均手術時間5min，隨診至足月分娩，新生兒正常。結論 妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是安全可行的。...
【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術在妊娠期卵巢囊腫治療中的臨床使用價值。方法 5例患者在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術，術后給予硫酸鎂保胎治療。結果 所有病例在腹腔鏡下順利完成手術，無手術并發癥，平均手術時間5min，隨診至足月分娩，新生兒正常。結論 妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是安全可行的。
【關鍵詞】 卵巢囊腫剝除術;妊娠期腹腔手術
本院在2004年1月—2010年12月在腹腔鏡下行妊娠期卵巢囊腫剝除術5例，治療效果比較滿意。現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
患者年齡25~32歲，孕周12~16周，囊腫直徑76~98mm，均為單側卵巢，經相關檢查排除惡性病變。
1.2 手術方法
未取氣管內插管全身麻醉，術中監測血氧飽和度及生命體征，患者頭低臀高傾斜20℃仰臥位，在臍與劍突之間距子宮底約5cm處切開皮膚1cm，穿刺進入腹腔，CO2氣體建立人工氣腹，控制壓力為10mmHg左右，在腹腔鏡直視下分別于左右下腹穿刺，置于抓鉗、電鉤等器械，盡量不碰子宮，逐步分離卵巢皮質與囊腫間隙直至囊腫完全剝除，徹底止血，生理鹽水沖洗腹腔，囊腫組織放入取物袋自穿刺孔取出。
1.3 術后處理
常規抗感染，給予硫酸鎂保胎治療。
2 結果
本組手術時間平均為52min，無手術并發癥，術后無需鎮痛治療，無發熱、腹脹、腹痛及陰道流血情況，平均住院7天痊愈出院。術后病檢報告卵巢漿液性囊腺瘤4例，黏液性囊腺瘤1例。所有病例隨診新生兒無異常。
3 討論
3.1 妊娠期合并卵巢囊腫的處理原則
妊娠期合并卵巢囊腫屬于常見病，一般為良性腫物，惡性腫瘤很少合并妊娠。直徑小于6cm的卵巢囊腫可以臨床觀察，當直徑大于6cm，特別是高度懷疑為惡性者，則不應考慮妊娠月份，需立即剖腹探查。[1]早孕合并卵巢囊腫，宜在妊娠12~16周手術，此時子宮敏感性降低，可減少流產的可能。中孕合并卵巢囊腫仍然可以手術，此時增大的子宮尚不至于影響手術操作。妊娠晚期發現者，可等待至足月，在行剖宮產手術的同時切除腫瘤。
3.2 妊娠期腹腔手術的優點及安全性
與剖腹探查比較，腹腔鏡手術有以下優點：(1)腹腔鏡采用全封閉式操作，避免了臟器的暴露及手套、紗布對組織的損傷，且腹腔鏡下可以全方位觀察盆腔并有放大的作用，減少了剖腹探查對子宮的刺激。(2)切口小，手術恢復快。(3)術中腸道激惹少，胃腸功能恢復快，可以早期進食。(4)術后切口疼痛輕微，無需使用麻醉鎮痛藥物，避免了對胎兒的影響。
3.3 妊娠期腹腔鏡手術的安全性
多數研究認為腹腔手術本身不增加妊娠并發癥，妊娠并發癥的發生與孕婦自身的病情有關，只要注意手術技巧，流產及早產的發生率會大大降低[2]，本組5例術中術后均無并發癥的發生，孕婦隨診至足月分娩新生兒無異常。因此，我們認為妊娠期腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是安全可行的。
【參考文獻】
1 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2004:2254-2255.
2 李光儀.實用婦科腹腔鏡手術學.北京：人民衛生出版社，2006:206-212.
