摘要: 【摘要】 目的 探討11例大葉性肺炎的X線診斷及臨床分析。方法 回顧性總結分析11例大葉性肺炎的臨床資料，通過X線透視或拍片進行診斷及臨床分析。結果 對11例大葉性肺炎都做出了正確診斷。結論 臨床結合X線透視或拍片，是檢查診斷大葉性肺炎的首選方法之一，可大大提高大葉性肺炎的診斷率。...
【摘要】 目的 探討11例大葉性肺炎的X線診斷及臨床分析。方法 回顧性總結分析11例大葉性肺炎的臨床資料，通過X線透視或拍片進行診斷及臨床分析。結果 對11例大葉性肺炎都做出了正確診斷。結論 臨床結合X線透視或拍片，是檢查診斷大葉性肺炎的首選方法之一，可大大提高大葉性肺炎的診斷率。
【關鍵詞】 大葉性肺炎; X線; 臨床分析
大葉性肺炎多由肺炎雙球菌所致，好發于青壯年，冬春季節好發此證[1]。目前大葉性肺炎并不少見，X線透視或拍片是檢查診斷大葉性肺炎的主要檢查方法之一，它對大葉性肺炎的早期發現、早期診斷、早期治療有著非常重要的價值。下面將近年來診斷的11例大葉性肺炎總結介紹如下。
1 臨床資料
本組11例患者中，男7例，女4例。發病年齡20~30歲，其中20歲1例，22歲4例，25歲2例，26歲2例，28歲1例，30歲1例。
2 臨床表現
本組11例患者發病急驟，體溫升高，達39℃~40℃，高熱、寒戰、胸痛、氣急、咳嗽、咳痰，痰呈鐵銹顏色，精神倦怠，不思飲食，呼吸困難、煩躁不安。化驗檢查，白細胞明顯升高，血液白細胞計數達15×109/L以上，血沉增快。
3 發病部位
大葉性肺炎的好發部位，在國內學者們一致認為，以右上、右下和左下葉為常見，其次為右中葉，左上葉最少見。
4 X線表現
本組11例患者中:(1)7例X線表現為：右上肺野可見大片密度增高實變陰影，陰影上界模糊，下界平直清晰。相當于橫裂處。右肋角及心膈角均顯示清楚。側位觀察，陰影下緣后半段止于斜裂上部。(2)2例X線表現為：右肺中下野可見大片密度增高的實變陰影，上界邊緣高出橫裂，邊緣模糊不清，下界陰影濃密，直達膈肌。右肋角及右心緣均被陰影遮蓋。側位呈一較大的三角形陰影，密度較高，陰影前緣止于斜裂，后緣直抵后胸壁，陰影下面與膈肌相融。(3)2例X線表現為：左肺中下野可見大片密度增高實變陰影，陰影上緣高出橫裂以上，邊緣模糊不清，下緣陰影濃密，直達膈肌。左肋角及左心緣均被陰影遮蓋。側位觀察，可見一較大的三角形密度增高陰影，前緣止于斜裂，后緣直抵后胸壁，陰影下面與膈肌影融合。
5 病理改變
大葉性肺炎的病理改變可分為4期。(1)充血期：多見于發病后12~24h內，此時肺毛細血管擴張充血。肺泡內有少量漿液性滲出液，其中白細胞不多，肺泡內含有氣體。(2)紅色肝樣變期：發病后2~3天，肺泡內充滿黏液性滲出物，其中有網狀纖維素及大量紅細胞，病變區內無氣體而實變，切面呈紅色肝樣。(3)灰色肝樣變期：4~6天后，肺泡內大量紅細胞被白細胞代替，肺組織切面，呈灰色肝樣。故稱灰色肝樣變期。(4)消散期：如患者獲得有效治療，發病后7~10天進入消散期，此時白細胞溶解，纖維性滲出逐漸被吸收，肺泡重新充氣而治愈。
6 討論
大葉性肺炎是青壯年時期一種常見的肺部感染。是由肺炎雙球菌所致。多發于冬春季節里。由于抗生素大量廣泛應用，大葉性肺炎以肺段形式出現者日益增多，實變陰影呈現一個肺段的解剖形態和范圍，其近胸膜一邊顯示清楚、平直。其余則模糊不清。炎變肺葉的容積一般不增大，由于肺泡內充滿炎性滲出物，有時可大于正常一些，葉間裂可稍凸。如病變內有肺不張，也可略小于正常一些，葉間裂可稍凹。若有少量胸膜滲出液，則可見肋角變鈍，病變區一般看不到肺紋理。大葉性肺炎經過認真及時治療，一般2~3周即可完全恢復健康。但也有個別病人，肺炎病變遲遲不消散或消散不徹底，可引起纖維性變，形成機化性肺炎，進而可發生壞死，形成肺膿腫。X線結合臨床，是檢查診斷大葉性肺炎的首選方法之一，可大大提高大葉性肺炎的診斷率。
【參考文獻】
1 逢金銘.X線診斷學.濟南：山東科學技術出版社，1983：74-76.
