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慢性肺炎1例報告

來源:中華醫學研究雜志 作者:熊昌林,陳珊珊作者單位:450015河南鄭州,鄭州航海醫 2013-2-26
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摘要: 【關鍵詞】 慢性肺炎 慢性肺炎常見于小兒及年老體弱者,一中年男性來本院體檢時被診斷為慢性肺炎,其胸部正位片表現特殊,現報告如下。)圖2 水平裂上方條帶狀影 CT表現:5mm薄層掃描,以主動脈竇層面為中心,病變范圍在肺窗上共5個層面,縱隔窗上共3個層面。診斷為慢性肺炎,抗感染治療半月后復查胸片,吸收完全。)圖......


【關鍵詞】  慢性肺炎

  慢性肺炎常見于小兒及年老體弱者,一中年男性來本院體檢時被診斷為慢性肺炎,其胸部正位片表現特殊,現報告如下。

  1 病例介紹

  患者,男性,37歲。無咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。X線表現:正位片示右肺門部有一紡錘形軟組織影,密度均勻,邊緣光滑。肺門角正常,水平裂清晰。肺紋理稍亂,邊緣清晰。側位片示水平裂上方從肺門至前胸膜有條帶狀高密度影,寬約1cm,下緣光整。肺門區有少量點片狀鈣化灶。見圖1、2。圖1 右肺門部紡錘形軟組織塊影(↑)圖2 水平裂上方條帶狀影 CT表現:5mm薄層掃描,以主動脈竇層面為中心,病變范圍在肺窗上共5個層面,縱隔窗上共3個層面。見右上肺前段肺紋理增強,走行紊亂;前內側段有高密度實變影,可見含氣支氣管征象,支氣管壁增厚。前胸膜及內側胸膜增厚。見圖3、4、5。診斷為慢性肺炎,抗感染治療半月后復查胸片,吸收完全。見圖6。圖3 可見含氣支氣管征象,段支氣管壁增厚(↑)圖4 實變部位外側緣光整圖5 冠狀位重建像圖6 抗感染治療半月后,吸收完全

  2 討論

  慢性肺炎可由急性肺炎演變而來,也可為原發性。臨床上有的癥狀顯著,有的癥狀輕微或無癥狀。其X線表現各不相同,可表現為彌漫性間質病變、肺葉或段的實變,也可表現為團塊狀病變[1] 。本例特殊在于正位上表現為軟組織塊影,似乎符合團塊狀病變,或誤認為是肺門淋巴結腫大或占位性病變,但側位及CT片未見軟組織影,也未見淋巴結腫大征象,可見并無團塊狀病變。分析原因,病變局限于右肺上葉前段,僅前內側段發生實變,實變下緣為水平裂,外緣基本呈矢狀位走行,正位片恰好顯示病變矢狀線上軸位像,其外緣和下緣都很光整,故形成邊緣光滑的團塊狀假象。

 

【參考文獻】
    1 蘇惠群,吳振華.呼吸系統影像鑒別診斷指南.北京:人民軍醫出版社,2005:145-149.

  


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