摘要: 【關鍵詞】 慢性肺炎 慢性肺炎常見于小兒及年老體弱者，一中年男性來本院體檢時被診斷為慢性肺炎，其胸部正位片表現特殊，現報告如下。)圖2 水平裂上方條帶狀影 CT表現：5mm薄層掃描，以主動脈竇層面為中心，病變范圍在肺窗上共5個層面，縱隔窗上共3個層面。診斷為慢性肺炎，抗感染治療半月后復查胸片，吸收完全。)圖......
【關鍵詞】 慢性肺炎
慢性肺炎常見于小兒及年老體弱者，一中年男性來本院體檢時被診斷為慢性肺炎，其胸部正位片表現特殊，現報告如下。
1 病例介紹
患者，男性，37歲。無咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。X線表現：正位片示右肺門部有一紡錘形軟組織影，密度均勻，邊緣光滑。肺門角正常，水平裂清晰。肺紋理稍亂，邊緣清晰。側位片示水平裂上方從肺門至前胸膜有條帶狀高密度影，寬約1cm，下緣光整。肺門區有少量點片狀鈣化灶。見圖1、2。圖1 右肺門部紡錘形軟組織塊影(↑)圖2 水平裂上方條帶狀影 CT表現：5mm薄層掃描，以主動脈竇層面為中心，病變范圍在肺窗上共5個層面，縱隔窗上共3個層面。見右上肺前段肺紋理增強，走行紊亂;前內側段有高密度實變影，可見含氣支氣管征象，支氣管壁增厚。前胸膜及內側胸膜增厚。見圖3、4、5。診斷為慢性肺炎，抗感染治療半月后復查胸片，吸收完全。見圖6。圖3 可見含氣支氣管征象，段支氣管壁增厚(↑)圖4 實變部位外側緣光整圖5 冠狀位重建像圖6 抗感染治療半月后，吸收完全
2 討論
慢性肺炎可由急性肺炎演變而來，也可為原發性。臨床上有的癥狀顯著，有的癥狀輕微或無癥狀。其X線表現各不相同，可表現為彌漫性間質病變、肺葉或段的實變，也可表現為團塊狀病變[1] 。本例特殊在于正位上表現為軟組織塊影，似乎符合團塊狀病變，或誤認為是肺門淋巴結腫大或占位性病變，但側位及CT片未見軟組織影，也未見淋巴結腫大征象，可見并無團塊狀病變。分析原因，病變局限于右肺上葉前段，僅前內側段發生實變，實變下緣為水平裂，外緣基本呈矢狀位走行，正位片恰好顯示病變矢狀線上軸位像，其外緣和下緣都很光整，故形成邊緣光滑的團塊狀假象。
【參考文獻】
1 蘇惠群，吳振華.呼吸系統影像鑒別診斷指南.北京：人民軍醫出版社，2005：145-149.
