摘要: 結論 BV快速檢測試劑盒檢測陰道分泌物唾液酸酶活性是診斷BV的可靠方法，與Amsel法比，快速、簡便、易于推廣。 【關鍵詞】 細菌性陰道炎。試劑盒 細菌性陰道病(bacterial vagimsis，BV)是婦產科最常見的疾病之一，主要是由陰道中某些厭氧菌代替或其數量超過了陰道內的正常菌群而引起。 BV在一般人群中大約有......
【摘要】 目的 運用Amsel法和BV快速檢測試劑盒分別檢測患者陰道分泌物，觀察其在細菌性陰道病診斷中的價值。方法 以無菌棉拭子采集本院婦科門診200例符合標準的患者陰道分泌物，分別用BV快速檢測試劑盒檢測陰道分泌物唾液酸酶活性和Amsel法進行檢測。結果 BV快速檢測試劑盒檢測法和Amsel法差異無顯著性(P>0.05)。結論 BV快速檢測試劑盒檢測陰道分泌物唾液酸酶活性是診斷BV的可靠方法，與Amsel法比，快速、簡便、易于推廣。
【關鍵詞】 細菌性陰道炎;Amsel法;唾液酸酶;試劑盒
細菌性陰道病(bacterial vagimsis，BV)是婦產科最常見的疾病之一，主要是由陰道中某些厭氧菌代替或其數量超過了陰道內的正常菌群而引起。這些致病菌包括：gard nereua,vagimalis, bacterides spp,prevotella spp和mobilumcus spp[1，2]。 BV在一般人群中大約有15%~38%的感染率。患BV的婦女中有50%的人易早產或分娩低體重兒，她們所生下的孩子也很可能會因此帶有各種后遺癥。越來越多的證據表明，BV是導致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產術后子宮內膜炎及其他妊娠不良和妊娠并發癥的危險因素。另外，在婦科中，BV主要與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿系感染、術后感染及婦科腫瘤有關[1~4]。目前國內各醫院大多采用Amsel法與BV快速檢測試劑盒檢測法診斷細菌性陰道病，現運用Amsel法和BV快速檢測試劑盒檢測法分別檢測患者陰道分泌物進行對比，觀察其在細菌性陰道病診斷中的價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在婦科就診的懷疑陰道炎的患者200例，就診時用無菌棉拭子收集患者陰道分泌物標本，放入專用測試管中，同時將分泌物制成涂片一同送檢。BV快速檢測試劑盒(珠海市麗拓發展有限公司提供)，光學顯微鏡(OLYMPUS)， 10% KOH，pH試紙。
1.2 方法
1.2.1 Amsel法
即符合以下4項指標中的3項可診斷為BV：(1)陰道pH>4.5;(2)陰道分泌物增多，變稀如奶狀，有異味;(3)胺試驗(Whiff)陽性，即在陰道分泌物中加入10% KOH產生魚腥味;(4)陰道涂片中可見線索細胞。以上即為傳統的Amsel診斷方法，稱為“金標準”。
1.2.2 BV快速檢測法
將棉拭子收集的患者陰道分泌物標本插入測試管的液體中，可不取出棉拭子，加2滴顯色劑于檢測管中，輕搖混勻，置37℃溫浴10min，于10min內觀察顯色結果。結果判定：檢測管中液體由黃色變為藍色，表示BV檢測陽性;檢測管中液體為黃色或黃綠色，表示BV檢測陰性。
1.3 統計學方法
結果用配對四格表的χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。2 結果用兩種方法共檢測200例婦科陰道分泌物標本，結果用配對四格表的χ2檢驗，兩種方法的檢測結果差異無顯著性(χ2=0.433，P>0.05)，結果見表1。表1 兩種方法的檢測結果
3 討論
早在20世紀人們已注意并開始治療BV。但在相當長的時期里，人們對其產生的原因不清楚，因而稱之為“非特異性陰道炎”。 Gardner和Dukes醫生的研究將引起BV的原因歸為“陰道嗜血桿菌性陰道炎”，并且指出，患有BV婦女的陰道涂片中存在一種鱗狀扁平上皮細胞，稱為線索細胞(clue cell)，醫生可據此診斷BV。到了1977年，多細菌混合感染導致BV的觀點代替了單一微生物感染的觀點。最近的研究提示，引起感染的微生物數量是決定癥狀發展的關鍵。混合感染可協同增加早產的危險性。20世紀80年代后期，人們發現了BV與陰道中特有的微生物的代謝產物有關，并依此研究出一系列新的BV診斷技術和方法[5]。在BV的診斷方面，臨床上最為普遍采用的方法有傳統的Amsel方法，然而要在實際中準確實施并非易事。首先，一些與感染無關的因素如近期性交、陰道灌洗、行經或是存在大量子宮頸黏液等同樣可以導致陰道pH值升高，或使分泌產生異味;胺試驗中對氣味的鑒別因人而異;而對于作BV診斷最佳標志的線索細胞的識別則受到顯微設備的質量、樣本的采集以及操作者的經驗等諸多因素的共同影響，主觀性強[6]，因而很難對判定結果進行統計和比較。最近的研究證實，陰道分泌物中唾液酸酶活性與BV之間存在一定的量的關系，無BV的婦女則不顯示異常的唾液酸酶活性[1]。檢測唾液酸酶的方法有若干種，但由于技術和成本等原因未能在臨床得到普及。20世紀90年代，美國公司開發出一種快速診斷試劑盒，用于判定BV治療用藥的臨床診斷。該方法利用陰道分泌物進行簡便操作，在10 min之內即可得出明確結果。試劑盒中包含一種遇蛋白水解酶產生顏色反應的結合物，該水解酶是BV的特異性指征。這一成果大大提高了BV的診斷水平。本文的病例資料表明：用BV快速檢測試劑盒檢測BV與傳統的檢測方法相比，兩者差異無顯著性(P>0.05)，可替代傳統方法，由于BV快速檢測法檢測簡便、快速、準確，可廣泛應用于臨床快速診斷BV。
【參考文獻】
1 Briselden AM.Sialidases( neuraminidases) in bacterial vaginosis and bacterial vaginosis-associated microflora. J Clin Microbiol, 1992：663-666.
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3 Chaim W. The relationship between bacterial vaginosis and prterm birth. A review. Arch Gynecol Obstet, 1997,259：51-58.
4 William J, Ledger MD. Historical review of the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol, 1993, 169：474-478.
5 Sharon L, Hillier PHD. Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol, 1993, 169：455-459.
6 Nugent RP. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbil, 1991,29：297-301.
