摘要: 【關鍵詞】 冠心病 辨證施治 1 病例介紹患者，女，50歲。西醫診為冠心病、糖尿病。辨證施治：疏肝解郁，補氣降逆，活血化瘀止痛。方用：茵陳、白芍、桂枝、川芎、丹參、當歸、薤白、郁金、黃芪、瓜蔞仁、元胡、人參、地龍等。...
【關鍵詞】 冠心病 辨證施治
1 病例介紹
患者，女，50歲。 主訴：胸悶氣短、胸憋、胸痛，時向后背放射性疼痛，揪心膽怯，呼吸困難，身軟無力，有時不能耐受，多方醫治療效甚微已三年余。西醫診為冠心病、糖尿病。口服藥10余種，輸液用苦蝶子、香丹注射液。輸液期間病情也經常發生。
中醫：脈診：沉緩弦。舌診：舌尖紅，苔白微燥，口苦，口干，診為胸痺。辨證施治：疏肝解郁，補氣降逆，活血化瘀止痛。方用：茵陳、白芍、桂枝、川芎、丹參、當歸、薤白、郁金、黃芪、瓜蔞仁、元胡、人參、地龍等。服3劑后以上癥狀皆減輕，仍有頭痛頭暈，少為加減服12劑后，以上癥狀痊愈。
2 討論
2.1 病因病機
因家庭常有煩悶之事，說又說不來，講又講不明白，常自我煩惱，精神抑郁，致使肝氣不能正常疏泄，肺氣失其肅降，兩氣相團，上下不行，致使胸悶氣短，心血瘀阻，胸痛時向后有放射性疼痛，清陽不能上升，濁氣不能下降，經常頭痛頭暈，肺失肅降，膽火上升，故口苦、口干、肝郁、膽怯，肝郁氣滯，肝火疏池，氣滯血瘀，故常有揪心、身軟、四肢無力癥狀發生，以上乃病之由來。
2.2 方解
茵陳為草木之萌芽，初春發芽，中春采挖，味微苦、性涼，為疏肝利膽之良藥，白芍味酸，當歸味甘，甘酸合化為陰，為舒肝柔肝之妙品，《內經》云：肝乃將軍之官，必當恩威并用，先恩而先威，郁金味辛苦，性寒入肝，善攻伐行氣解，清心涼血，活血化瘀;瓜蔞苦寒寬胸散結，降氣潤便，清化熱痰，川芎既可行氣，也可活血，丹參、地龍、元胡，既可活血化瘀又可行氣定驚、止痛，上藥合用使肝氣得疏，肺氣得降，心血活也痛止，使其各行道，郁解結通，必有空虛之處，人參、黃芪、當歸、桂枝、薤白合用既可補心肺之氣，又可通心肺之陽，心肝肺功能正常，故病可愈。
