摘要: 【關鍵詞】 氨芐西林 左氧氟沙星 急性細菌性痢疾 療效觀察 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，尤其夏季多發。10月診治的16例急性菌痢患者選擇用氨芐西林和左氧氟沙星進行治療，經過實踐證明，取得了滿意效果。最終效果均不佳，來本中心就診后，改用氨芐西林和氧氟沙星治療。3 治療方法在給予補......
【關鍵詞】 氨芐西林 左氧氟沙星 急性細菌性痢疾 療效觀察
細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，尤其夏季多發。由于臨床上抗菌藥物的濫用，痢疾桿菌耐藥菌株逐年增加，但同時又對多種藥物耐藥。本社區服務中心對2009年5—10月，2010年5—10月診治的16例急性菌痢患者選擇用氨芐西林和左氧氟沙星進行治療，經過實踐證明，取得了滿意效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組16例，男9例，女7例;年齡20~55歲。16例患者均有發熱(37.8℃~39.2℃),腹痛、解黏液膿血便伴有里急后重。四肢乏力，胃納差。體檢：7例左下腹有明顯的壓痛，9例為左下腹輕壓痛。血常規檢查：白細胞總數和中性粒細胞均增高，其中有3例C-反應蛋白也增高。大便常規檢查：RBC(+～+++)/HP,膿細胞(++～+++)/HP。過去史：否認有阿米巴痢疾史。其中有8例患者在外口服呋喃唑酮(痢特靈)、楓廖腸胃康片，靜滴西索米星2天;5例口服復方新諾明、克痢痧，靜滴阿米卡星3天。3例口服瀉痢停、黃連素、思密達(蒙脫石散);最終效果均不佳，來本中心就診后，改用氨芐西林和氧氟沙星治療。
1.2 療效標準
臨床治愈：發熱、腹痛、黏液膿血便消失，大便檢查正常，血常規：白細胞總數和中性粒細胞正常;有效：發熱、腹痛、黏液膿血便減輕，大便檢查紅細胞、膿細胞減少，血常規：白細胞總數和中性粒細胞較初診時下降，但仍未降至正常;無效：發熱、腹痛、黏液膿血便無好轉，大便檢查無好轉，血常規：白細胞總數和中性粒細胞無下降，高于正常。
1.3 治療方法
在給予補液治療的基礎上，氨芐西林3g/次加入生理鹽水250m1中靜滴，每日2次，氧氟沙星0.2g×100ml/次靜滴，每日2次，療程4～5天。
2 治療結果
有13例經上述方法治療4天以后臨床治愈，有3例患者則治療5天以后臨床治愈。隨后觀察了3天無發熱、腹痛、腹瀉癥狀再次出現。以后隨訪1周再未出現發熱、腹痛、腹瀉癥狀。
3 討論
近年來由于抗生素廣泛應用，導致耐藥菌株增多，對于治療痢疾桿菌也比較棘手，痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，是Gˉ的兼性需氧、無鞭毛、不形成芽孢的短桿菌。氨芐西林為廣譜半合成青霉素，毒性低，對多種Gˉ桿菌有較強的抗菌作用。臨床上主要用于傷寒沙門菌、志賀菌等所致的腸道感染，大腸桿菌、變形桿菌等所致的尿路感染，流感嗜血桿菌等所致的呼吸道感染，敏感細菌所致的膽道感染。氧氟沙星屬第三代喹諾酮類抗菌藥，為螺旋酶抑制劑，主要通過抑制細菌原核細胞DNA旋轉酶和DNA復制而發揮作用，具有抗菌譜廣、抗菌活性強的特點。所以對Gˉ和G+桿菌均有較強的抗菌作用。臨床上主要用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿生殖系統、消化系統和皮膚軟組織等急慢性細菌感染，以及由淋球菌、沙眼衣原體所致的尿道炎、宮頸炎等。16例菌痢患者均外用過其他抗生素，最終均效果不佳，就診于本中心后，改用氨芐西林和氧氟沙星靜滴治療進行了前后對照比較，效果滿意。因兩種藥均對痢疾桿菌有抗菌作用，聯合應用則增強了抗菌作用，縮短了患者的病程，在短期內取得臨床治愈的效果。但是氧氟沙星不易用于對喹諾酮類藥物過敏者，對骨骼發育有一定的影響，因此也不易用于孕婦、哺乳期婦女及18歲以下少兒，對有腎功能損害者慎用或減量使用。在治療過程中，中毒性菌痢應酌情給予對癥治療以糾正水電解質紊亂等。
