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地塞米松致重癥水痘2例

來源:中華醫學研究雜志 作者:劉全祥,王立江作者單位:071051 河北保定,解放軍958 2013-2-26

摘要: 【關鍵詞】 地塞米松 重癥水痘 1病例介紹例1,患者,男,9歲,主因低熱,關節疼痛7天,出疹2天,昏迷1天入院。3天前在當地社區醫院住院并靜脈給予地塞米松治療(具體用量不詳)。1天后周身出現紅色斑丘疹,次日部分為水皰及膿皰。C,意識不清,皮膚散在斑丘疹、水皰、膿皰及痂疹,部分呈出血性。...


【關鍵詞】  地塞米松 重癥水痘

  1病例介紹

  例1,患者,男,9歲,主因低熱,關節疼痛7天,出疹2天,昏迷1天入院。7天前有低熱,右下肢關節痛及膝、踝部周圍圓形紅斑。3天前在當地社區醫院住院并靜脈給予地塞米松治療(具體用量不詳)。1天后周身出現紅色斑丘疹,次日部分為水皰及膿皰。當晚昏迷、全身抽搐來本院求治。查體:體溫39.3°C,意識不清,皮膚散在斑丘疹、水皰、膿皰及痂疹,部分呈出血性。眼球呈落日狀固定;頸項強直;兩肺有干啰音;肝脾肋下未觸及;四肢肌力增高;白細胞升高;血培養為金黃色葡萄球菌。腦脊液白細胞62個,中性粒細胞47個,淋巴細胞19個,生化檢查未見異常。胸部平片為金黃色葡萄球菌肺炎并肺大泡,經抗感染、抗病毒治療2周后痊愈。例2,患者,男,10歲,因左小腿外傷急診手術。查體:除一般情況差、雞胸外,其他無異常。術后用抗生素、地塞米松等治療。第10日出現低熱,同時皮膚出現少數紅色斑疹、丘疹和皰疹。白細胞升高。次日高熱,咳嗽,胸痛,氣急,進行性呼吸困難,皮膚有較多暗紅色丘疹、皰疹及痂疹,胸部X線征象呈兩肺彌漫性結節浸潤,病情加重。查體:體溫40.1℃,意識模糊,肢體抽搐。皮膚有大小不等出血性丘疹、皰疹及痂疹,呼吸困難,雙肺可聞及濕啰音,心率96次/min,心音低鈍。給予抗感染、抗病毒等治療,2周后痊愈出院。

  2討論

  該2例在水痘發病初期使用激素,使病人免疫力降低,致使水痘病情嚴重,并發腦炎、金黃色葡萄球菌肺炎。出血性水痘預后較差,因此水痘患者應禁用激素,因它病使用激素的小兒,須避免與水痘病人接觸,一旦接觸或水痘發生,應立即減量或停用激素,同時肌注丙種球蛋白。

  


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