摘要: 【關鍵詞】 地塞米松 重癥水痘 1病例介紹例1，患者，男，9歲，主因低熱，關節疼痛7天，出疹2天，昏迷1天入院。3天前在當地社區醫院住院并靜脈給予地塞米松治療(具體用量不詳)。1天后周身出現紅色斑丘疹，次日部分為水皰及膿皰。C,意識不清，皮膚散在斑丘疹、水皰、膿皰及痂疹，部分呈出血性。...
【關鍵詞】 地塞米松 重癥水痘
1病例介紹
例1，患者，男，9歲，主因低熱，關節疼痛7天，出疹2天，昏迷1天入院。7天前有低熱，右下肢關節痛及膝、踝部周圍圓形紅斑。3天前在當地社區醫院住院并靜脈給予地塞米松治療(具體用量不詳)。1天后周身出現紅色斑丘疹，次日部分為水皰及膿皰。當晚昏迷、全身抽搐來本院求治。查體：體溫39.3°C,意識不清，皮膚散在斑丘疹、水皰、膿皰及痂疹，部分呈出血性。眼球呈落日狀固定;頸項強直;兩肺有干啰音;肝脾肋下未觸及;四肢肌力增高;白細胞升高;血培養為金黃色葡萄球菌。腦脊液白細胞62個，中性粒細胞47個，淋巴細胞19個，生化檢查未見異常。胸部平片為金黃色葡萄球菌肺炎并肺大泡，經抗感染、抗病毒治療2周后痊愈。例2，患者，男，10歲，因左小腿外傷急診手術。查體：除一般情況差、雞胸外，其他無異常。術后用抗生素、地塞米松等治療。第10日出現低熱，同時皮膚出現少數紅色斑疹、丘疹和皰疹。白細胞升高。次日高熱，咳嗽，胸痛，氣急，進行性呼吸困難，皮膚有較多暗紅色丘疹、皰疹及痂疹，胸部X線征象呈兩肺彌漫性結節浸潤，病情加重。查體：體溫40.1℃，意識模糊，肢體抽搐。皮膚有大小不等出血性丘疹、皰疹及痂疹，呼吸困難，雙肺可聞及濕啰音，心率96次/min，心音低鈍。給予抗感染、抗病毒等治療，2周后痊愈出院。
2討論
該2例在水痘發病初期使用激素，使病人免疫力降低，致使水痘病情嚴重，并發腦炎、金黃色葡萄球菌肺炎。出血性水痘預后較差，因此水痘患者應禁用激素，因它病使用激素的小兒，須避免與水痘病人接觸，一旦接觸或水痘發生，應立即減量或停用激素，同時肌注丙種球蛋白。
