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抑抗助孕顆粒治療免疫性不孕的臨床研究

來源:中華醫學研究雜志 作者:張玉芬,張淑芬作者單位:030012 山西太原,山西省中 2013-2-26

摘要: 【摘要】 目的 觀察抑抗助孕顆粒治療免疫性不孕的臨床療效及安全性。方法 將血清檢測中抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵子透明帶抗體,有1項或者1項以上陽性患者采用抑抗助孕顆粒治療。結果 抗體轉陰289例,轉陰率96。抗體轉陰后妊娠245例,妊娠率為84。...


【摘要】  目的 觀察抑抗助孕顆粒治療免疫性不孕的臨床療效及安全性。方法 將血清檢測中抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵子透明帶抗體,有1項或者1項以上陽性患者采用抑抗助孕顆粒治療。結果 抗體轉陰289例,轉陰率96.3%;抗體轉陰后妊娠245例,妊娠率為84.8%。結論 抑抗助孕顆粒治療免疫性不孕療效顯著,無毒副作用,值得推廣應用。

【關鍵詞】  免疫性不孕癥;抗精子抗體;抗卵巢抗體;抗子宮內膜抗體;抗心磷脂抗體;抗絨毛膜促性腺激素抗體;抗卵子透明帶抗體;抑抗助孕顆粒

  世界衛生組織認為不孕不育是2l世紀危害人類健康的重要疾病之一,在我國育齡婦女中有5%~10%患有不孕癥,而不孕癥中免疫性不孕性占30%~40%,免疫性不孕癥是一種自身免疫性疾病,主要是生殖系統抗原引起自身免疫或同種免疫的一類不孕癥。對該病治療西醫采用強的松、地塞米松、人工授精等,但療效欠佳,且有副作用,為探討既能有效消除抗體,又能提高妊娠率的治療方法,我們根據中醫理論自擬抑抗助孕顆粒,治療免疫性不孕300例,療效滿意。現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  本研究共觀察300例,均系本院不孕癥門診病例,年齡24~38歲,病程2~10年,原發不孕120例;繼發不孕180例。

  1.2 診斷標準

  病例選擇參考中醫藥管理局《中醫新藥臨床研究指導原則》中關于免疫性不孕癥的診斷標準[1],排除其他因素所引起的不孕癥,血清檢測(Asab、Aoab、AEMAb、AcA、AHCGAb、AzpAb)中發現有1~6項呈陽性。

  1.3 抗體檢測方法

  治療前后采用酶聯免疫吸附分析法(ELISA)檢測患者血清。

  1.4 治療方法

  口服抑抗助孕顆粒,每次1袋,每日3次,月經第5天開始服用,連服20天,2個月為1個療程。

  1.5 觀察方法

  患者治療期間采用工具避孕,每個療程結束后復查陽性抗體,待抗體轉陰后停止避孕,指導排卵期受孕。若抗體未轉陰者,繼續下1個療程。治療觀察l~2個療程。

  2 結果

  2.1 療效評定標準

  有效:所有抗體轉陰;無效:任何一抗體仍為陽性。

  2.2 抗體轉陰率

  治療300例,轉陰289例,轉陰率為96.3%。

  2.3 抗體轉陰后妊娠率

  妊娠例數:245例,妊娠率為84.8%。

  2.4 不良反應

  治療期間或治療后均未發現不良反應。

  3 討論

  近年來不孕不育的免疫性因素與治療對策已成為免疫學領域的研究熱點之一,其原因多由于感染、生殖道損傷等因素,導致正常屏障遭到破壞、異常抗原產生;免疫功能失常而引起。這些抗體可干擾內分泌、排卵、受精、著床等各個環節而導致不孕[2]。

  免疫不孕,我們認為腎虛為本,氣虛、血瘀、濕熱互結為標。腎為先天之本[3],藏精氣,主骨生髓,腎中精氣的盛衰,主宰人體的生長發育及生殖功能的成熟與衰退,腎精充足,則骨髓化生有源。現代醫學認為骨髓是免疫系統的中樞免疫器官[4],是免疫活性細胞的發源地及分化成熟的微環境,在免疫應答及免疫調節過程中起著重要作用[5]。腎為五臟之本,化源于腎精的元陰元陽之氣激發和推動全身組織器官的生理活動,以維持機體正常的生理平衡,發揮免疫系統的自穩作用。經過多年的中西醫結合腎本質的研究[6],表明腎虛具有不同程度的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(HPA)功能低下,益腎藥物能有效地改善HPV軸的功能,而HPA系統對免疫功能起著重要的穩定作用。筆者認為免疫功能異常主要是腎陰虛損所致。腎陰不足、虛火內生或引動肝火、火灼血瘀,瘀久致正氣虛弱,經行、產后、人流術后或房室不潔感染邪毒,濕熱內侵;或瘀久化熱,消灼腎陰,腎虛胞脈失養,而致不能攝精受孕。故本病以腎陰不足為主瘀血、濕熱、氣虛為標。方中當歸、白芍、生地、山芋、枸杞子、女貞子、旱蓮草補益肝腎陰血、平肝、抑制免疫功能亢進[7]。菟絲子平補腎陽以陰中求陽,增加T細胞的比值,抑制免疫功能亢進,丹參、赤芍、柴胡理氣活血抑制體液免疫功能亢進[8],促進清除沉積的抗原抗體復合物[9]。半枝蓮、生甘草清熱解毒、調和諸藥。黃芪、防風、白術益氣祛邪固表。具有免疫調節功能,促進機體免疫球蛋白的形成[10]。本方體現了整體調節及雙向免疫調節的優勢故療效好、妊娠率較高。

【參考文獻】
   1 李大全.免疫不孕癥的診斷和治療.中國中西醫結合雜志,2000,20(7):488.

  2 林飛卿.醫學基礎免疫學.上海:上海醫科大學出版社,1990:13.

  3 羅頌平.免疫不孕癥的中西醫結合治療.中國中西醫結合雜志,2000,20(7):48-49.

  4 王夢玖.免疫避孕研究的進展.中國實用婦科與產科雜志,1997,13(4):260-262.

  5 李金鳳,胡宗艷.中西醫結合分期治療免疫不孕的研究.現代中西醫結合雜志,2009,18(20):2372-2373.

  6 鐘曉玲,張忠,鄭慶元,等.補腎祛瘀治療免疫性不孕70例.河南中醫,2009,29(4):355-356.

  7 王江,陳秀芳.中醫藥治療免疫性不孕104例的臨床觀察.醫學檢驗與臨床,2007,18(2):48-49.

  8 蔡競,完顏亞麗.促免增孕湯治療免疫性不孕32例.陜西中醫,2009,30(7):771-772.

  9 吳難.抑抗湯治療免疫性不孕癥的臨床研究.世界中醫藥,2009,4(3):138-139.

  10 賴妍彤,胡廷溢.中西醫結合治療免疫性不孕不育癥62例療效的探討.中國性科學,2009,1 8(1):32-33.

  


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