摘要: 【關鍵詞】 五子衍宗丸加味 繼發閉經不孕 臨床觀察 五子衍宗丸出自《醫學入門》，是治療男性不育癥的重要方之一。筆者2006年以來，用五子衍宗丸加味治療繼發不孕50例，收到令人滿意的效果。原發性不孕38例，繼發性不孕12例。2診斷標準月經停經3個月以上，排除生理性閉經。...
【關鍵詞】 五子衍宗丸加味 繼發閉經不孕 臨床觀察
五子衍宗丸出自《醫學入門》，是治療男性不育癥的重要方之一。筆者2006年以來，用五子衍宗丸加味治療繼發不孕50例，收到令人滿意的效果。現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組病例50例，均是夫婦同居1年或1年以上未孕者，排除女方避孕措施和配偶因素;原發性不孕38例，繼發性不孕12例;年齡最小22歲，最大者40歲;年齡25歲以下者32例，25~30歲14例，30歲以上者4例;結婚最短1年，最長12年，結婚1~3年37例，3~6年8例，6年以上5例。
1.2診斷標準月經停經3個月以上，排除生理性閉經。
1.3治療方法
1.3.1基本方枸杞子15g，覆盆子10g，菟絲子20g，車前子(單包)15g，五味子10g，鹿角霜20g，紫石英30g，香附20g，甘草15g，丹參20g，當歸15g。隨癥加減，腎陽虛加巴戟天、鹿角霜等血肉有情之品;腎陰虛加女貞子、旱蓮草、丹皮等滋陰之品;氣血虛者加熟地、黃芪、黨參、首烏等補氣益血之品;痰濕加半夏、茯苓等健脾化痰之品;痛經加紅花、桃仁、延胡索等行氣活血之品;寒重加吳茱萸、小茴香、炮良姜等溫中散寒之品;肝郁加柴胡等疏肝解郁之品。
1.3.2西藥治療該組病人，可先用孕激素黃體酮，每日肌注20mg，連用5天，若在停藥后3~7天內，出現撤藥性出血，并于月經第5天，口服克羅米芬，每日50mg，用5日，月經干凈后服中藥，每日1劑，水煎服，15劑為1個療程。
2結果
2.1療效標準治愈：懷孕;有效：月經周期正常;無效：月經和治療前一樣，無改變。
2.2治療結果經過1~3個療程的治療，治愈42例，占84%;有效6例，占12%;無效2例，占4%;總有效率為96%。妊娠后全部病例，無自然流產。
3討論
繼發閉經不孕，現代醫學認為，多屬于不排卵不孕。祖國醫學認為主要是由于腎虛、肝郁、宮寒、血虛和痰濕引起沖任失調，不能射精受胎。故治療重點在調理月經，只有沖任調和，氣血通達，月經正常，方可受孕。方中五子衍宗丸具有益腎填精作用。其中紫石英溫中散寒，甘草益氣健脾，香附開郁理氣，丹參、當歸養血調經，活血化瘀。諸藥合用具有滋腎養血，溫暖胞宮，疏肝理氣，調經促孕的功能。再加上孕激素，使子宮內膜由增生期轉為分泌期，有調理月經的功能;促排卵藥克羅米芬，既能調節卵巢功能，又能改善血液循環。中西醫結合用藥起到了調整月經周期，促進卵泡發育及成熟，同時又能促排卵，達到調經促孕的目的。經后服用中藥，不但對促進子宮發育，誘發卵巢排卵有一定的作用，而且對改善子宮內膜，為受孕著床創造一個良好的環境，同時也提供一定物質基礎。通過臨床時間體會到，適用中西醫結合療法治療繼發閉經不孕，不但方法簡單，服用方便，而且價格便宜，藥源廣闊，適用于基層醫療單位應用，并且有獨特的效果。
