摘要: 【關鍵詞】 山莨菪堿 利多卡因 糖尿病周圍血管神經病變 療效觀察 近年來，我國糖尿病患者日益增多，其中周圍血管神經病變成為糖尿病重要的并發癥之一，本院采用山莨菪堿聯合利多卡因治療本病效果良好，現報告如下。1 一般資料選自2010年3月-2010年9月，在本院住院的糖尿病周圍血管神經病變60例(無山莨菪堿和利多......
【關鍵詞】 山莨菪堿 利多卡因 糖尿病周圍血管神經病變 療效觀察
近年來，我國糖尿病患者日益增多，其中周圍血管神經病變成為糖尿病重要的并發癥之一，本院采用山莨菪堿聯合利多卡因治療本病效果良好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自2010年3月-2010年9月，在本院住院的糖尿病周圍血管神經病變60例(無山莨菪堿和利多卡因藥物禁忌證)，60例患者隨機分為兩組。經統計學處理，兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面差異無顯著性。治療組30例，男16例，女14例，年齡最大80歲，最小52歲，平均(62.3±3.2)歲;病程最長20年，最短1個月;平均(12.3±2.1)年。對照組30例，男12例，女18例;年齡最大77歲，最小53歲，平均(61.4±3.1)歲;病程最長19年，最短2個月，平均(11.4±1.7)年。
1.2 診斷標準
(1)均符合WHO糖尿病診斷標準，患者存在間歇性跛行，四肢麻、涼、痛，足下有踩棉感等;(2)雙足背動脈搏動減弱，淺感覺減弱;(3)四肢血流彩色多普勒示：動脈血管均有不同程度的粥樣硬化及斑塊形成;(4)下肢神經系統檢查示：淺感覺減退。
1.3 治療方法
患者均在控制飲食、加強鍛煉基礎上應用胰島素，將血糖降至正常范圍，應用維生素B族藥物。然后治療組應用山莨菪堿和利多卡因交替股動脈推注，每日1次，對照組靜滴燈盞花素60mg(上海第一生化藥業有限公司生產，國藥準字Z31020129)，每日1次，20天為1個療程。
1.4 療效標準
臨床痊愈：四肢麻涼消失，足部感覺正常;好轉：四肢麻涼減輕，足部踩棉感好轉;無效：癥狀無明顯變化。
2 結果
見表1。表1 兩組療效比較
3 討論
糖尿病周圍血管神經病變的主要病理表現：患者長期高血糖和胰島素抵抗致血管粥樣硬化，加重毛細血管微動靜脈基底膜增厚和微血栓形成，使血管管腔狹窄，從而導致微循環供血不足，缺血缺氧，使末梢神經纖維軸突變性，繼以節段性或者彌漫性脫髓鞘改變。神經病變，又反過來加重微循環障礙，如此惡性循環。山莨菪堿能使平滑肌明顯松弛，并能解除血管、特別是微血管痙攣，還有促進側支循環建立和鎮痛作用。利多卡因，除有解痙、止痛作用外，還有穩定細胞膜，抑制動作電位產生的作用，從而對缺氧的神經組織有保護作用，并促進其功能恢復。
