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山莨菪堿、利多卡因治療糖尿病周圍血管神經病變療效觀察

來源:中華醫學研究雜志 作者:馬傳芳,劉漢香,劉 鳳作者單位:262600 山東臨朐,臨朐 2013-2-26

摘要: 【關鍵詞】 山莨菪堿 利多卡因 糖尿病周圍血管神經病變 療效觀察 近年來,我國糖尿病患者日益增多,其中周圍血管神經病變成為糖尿病重要的并發癥之一,本院采用山莨菪堿聯合利多卡因治療本病效果良好,現報告如下。1 一般資料選自2010年3月-2010年9月,在本院住院的糖尿病周圍血管神經病變60例(無山莨菪堿和利多......


【關鍵詞】  山莨菪堿 利多卡因 糖尿病周圍血管神經病變 療效觀察

  近年來,我國糖尿病患者日益增多,其中周圍血管神經病變成為糖尿病重要的并發癥之一,本院采用山莨菪堿聯合利多卡因治療本病效果良好,現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  選自2010年3月-2010年9月,在本院住院的糖尿病周圍血管神經病變60例(無山莨菪堿和利多卡因藥物禁忌證),60例患者隨機分為兩組。經統計學處理,兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面差異無顯著性。治療組30例,男16例,女14例,年齡最大80歲,最小52歲,平均(62.3±3.2)歲;病程最長20年,最短1個月;平均(12.3±2.1)年。對照組30例,男12例,女18例;年齡最大77歲,最小53歲,平均(61.4±3.1)歲;病程最長19年,最短2個月,平均(11.4±1.7)年。

  1.2 診斷標準

  (1)均符合WHO糖尿病診斷標準,患者存在間歇性跛行,四肢麻、涼、痛,足下有踩棉感等;(2)雙足背動脈搏動減弱,淺感覺減弱;(3)四肢血流彩色多普勒示:動脈血管均有不同程度的粥樣硬化及斑塊形成;(4)下肢神經系統檢查示:淺感覺減退。

  1.3 治療方法

  患者均在控制飲食、加強鍛煉基礎上應用胰島素,將血糖降至正常范圍,應用維生素B族藥物。然后治療組應用山莨菪堿和利多卡因交替股動脈推注,每日1次,對照組靜滴燈盞花素60mg(上海第一生化藥業有限公司生產,國藥準字Z31020129),每日1次,20天為1個療程。

  1.4 療效標準

  臨床痊愈:四肢麻涼消失,足部感覺正常;好轉:四肢麻涼減輕,足部踩棉感好轉;無效:癥狀無明顯變化。

  2 結果

  見表1。表1 兩組療效比較

  3 討論

  糖尿病周圍血管神經病變的主要病理表現:患者長期高血糖和胰島素抵抗致血管粥樣硬化,加重毛細血管微動靜脈基底膜增厚和微血栓形成,使血管管腔狹窄,從而導致微循環供血不足,缺血缺氧,使末梢神經纖維軸突變性,繼以節段性或者彌漫性脫髓鞘改變。神經病變,又反過來加重微循環障礙,如此惡性循環。山莨菪堿能使平滑肌明顯松弛,并能解除血管、特別是微血管痙攣,還有促進側支循環建立和鎮痛作用。利多卡因,除有解痙、止痛作用外,還有穩定細胞膜,抑制動作電位產生的作用,從而對缺氧的神經組織有保護作用,并促進其功能恢復。

  


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