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清氣化毒飲治療支氣管炎、肺炎體會

來源:中華醫學研究雜志 作者:谷開平,閆興利作者單位:250400 山東平陰,平陰縣中 2013-2-26

摘要: 【關鍵詞】 清氣化毒飲 支氣管炎 肺炎 腺病毒性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎是基層醫院的常見病、多發病。多由金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、病毒所引起,一年四季均有發病。支氣管炎、肺炎需治療時間為1~2周或更長一段時間,用量不當或過大可產生急性中毒或慢性蓄積中毒,對嬰兒可產生不可逆損害,對老人可加速肝......


【關鍵詞】  清氣化毒飲 支氣管炎 肺炎

 腺病毒性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎是基層醫院的常見病、多發病。屬祖國醫學“風寒閉肺、風邪兼痰濕、暑邪傷肺、熱盛津傷、風熱閉肺、里熱肺閉”范疇。多由金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、病毒所引起,一年四季均有發病。其癥狀為發熱或不發熱、咳嗽、喘、鼻翼翕動、吐白色痰或黃痰。X線胸片示:肺紋理增強或是小片狀陰影,聽診:雙肺可聞及呼吸音粗糙,有時可聞及干濕性啰音。實驗室檢查:白細胞總數有的患者較高,有的不高。經過體格檢查雖能得出初步診斷,仍不能準確恰當地使用抗生素和抗病毒藥物,其方法多采用“拉大網”聯用濫用人們調侃說的“三素一湯”( 抗生素、激素、維生素、糖鹽水)。致使抗生素普遍耐藥劑量過大。抗生素達到抗藥作用。血中藥物濃度必須達到一個穩態水平,一般需要5~6個半衰期,有效血藥濃度達不到就不能發揮療效。支氣管炎、肺炎需治療時間為1~2周或更長一段時間,用量不當或過大可產生急性中毒或慢性蓄積中毒,對嬰兒可產生不可逆損害,對老人可加速肝腎等重要器官的功能衰竭。為了避免藥物損害、發揚光大中華醫學傳統多年來筆者采用了《醫宗金鑒》卷五十九清乾隆年間太醫吳謙編修的處方“清氣化毒飲”收到良好的效果。現闡述如下:其方藥組成和劑量為,前胡7g,桔梗7g,瓜蔞7g,連翹10g,桑白皮7g,杏仁7g,黃芩7g,黃連6g,元參15g,甘草6g,麥冬10g十一味藥。古今對每味藥的研究:前胡,苦辛微寒。歸肺脾二經宣肺清熱、化痰止咳,對風熱郁肺頭痛、發熱、咳嗽、吐逆、痰黃稠、哮喘、煩熱胸痞。文獻記載前胡既能清熱下氣又能疏風散熱。主要用于咳嗽痰多,往往與解毒藥、清熱藥同用。前胡、杏仁均能祛痰止咳,但前胡偏治風熱咳嗽,痰稠色黃不易咳出者。麥冬,潤肺清心,養胃生津,對肺燥傷陰,虛勞干咳,陰虛火旺,咽干喉痛者,常與元參同用增液使咳出;桔梗,止咳化痰,宣肺排膿,用于咳嗽、鼻塞,痰多咳吐不利,胸脅疼痛,咽喉腫痛,善能宣泄上焦,為升提肺經氣分之要藥,可引藥上行。瓜蔞味甘寒入肺、胃、大腸經,清肺化痰,潤燥止咳,理氣寬胸散結,對肺燥痰稠咳吐不暢,喘急胸滿煩悶,痰濁上壅,胸痹,治療喘咳,化痰多用瓜蔞皮。連翹苦寒入心、膽、三焦、小腸四經,有清熱解毒,消腫散結功效。根據文獻報道,連翹果皮中的齊墩果醇酸,有強心利尿的作用;連翹果殼中的連翹酚,對金黃色葡萄球菌及志賀痢疾桿菌抗菌效力最大,對綠膿桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌皆有較強的抗菌作用。另有系抑制延腦中樞的化學感受區而鎮吐。桑白皮甘寒入肺經,有泄肺行水,清肺止咳作用,治肺熱氣逆,咳嗽吐血,痰多而黃,身熱口渴。黃芩苦寒,清濕熱,瀉肺火,止血安胎作用,證治寒熱往來,肺經濕熱,咳嗽咳吐黃痰。據藥理研究,對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及葡萄球菌、溶血性鏈球菌、百日咳桿菌等有較強的抗菌作用。黃連,苦寒,有燥濕清熱瀉火解毒之功效。證治,心火亢盛,高熱,口渴,神昏譫語,小兒吐舌、弄舌,據藥理研究除有黃芩的作用外,尚對肺炎雙球菌具有較強的抗菌作用,能加強白細胞吞噬金黃色葡萄球菌而且無副作用。玄參甘、苦、咸,微寒,歸肺、腎二經,有滋陰降火,清熱解毒效用,證治熱傷營血、熱炙津傷、毒熱郁結。麥冬、甘微苦微寒,歸心、肺、胃三經,有潤肺清心,養胃生津的效用。證治肺燥傷陰,燥咳痰少或吐涎沫,咯血、衄血,與元參同用“增水行舟法”使痰易于咳出。甘草甘平,生則瀉火、炙則微溫,通行十二經,有補中益氣,潤肺祛痰,清熱解毒,調和諸藥的作用。證治火毒壅滯、咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、小兒胎毒、諸藥中毒,據藥理研究甘草甜素解毒機制是多方面的,其中有腎上腺皮質素樣作用和吸附、抗組織胺、升血壓作用。處方剖析:黃芩、黃連、連翹清上焦火、消炎為君藥。前胡、桔梗、瓜蔞、杏仁潤肺止咳化痰為臣藥。桑白皮、麥冬、玄參潤肺補陰增液使痰稀薄易咳出為佐。甘草解諸藥之毒,生用瀉火有皮質激素作用為使藥。諸藥組合煎之成為清火消炎、潤肺解毒、止咳化痰之良藥。多年來臨床用之均能起到良好的效果。對嬰幼兒服藥困難者根據年齡,公斤體重酌增酌減藥品劑量,煎至50~150ml保留灌腸其療效相同。多年來收治氣管炎、肺炎108例。有效率98%,治愈率95%,無一例出現不良反應。治療時間為5~12天。其優點為:縮短了用藥時間,減少同比西藥的毒副作用,避免了扎針之苦,而效果好。

  


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