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局部治療滴蟲病28例觀察

來源:中華醫學研究雜志 作者:李玉蓮,余曉霞,吳虹作者單位:756000 寧夏固原,固 2013-2-26
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摘要: 【摘要】 目的探討局部治療滴蟲病的方法及療效。方法收集28例患者觀察治療,并對癥采取局部治療措施。結果28例患者均取得治療,治愈率92。 【關鍵詞】 滴蟲病。...


【摘要】  目的探討局部治療滴蟲病的方法及療效。方法收集28例患者觀察治療,并對癥采取局部治療措施。結果28例患者均取得治療,治愈率92.6%。結論該療法對人體無毒性、無明顯副作用,對黏膜無刺激,副作用小,使用方便,有較好的療效,值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】  滴蟲病;局部治療

  滴蟲病(trichomoniasis)是育齡婦女的主要疾病之一,在婦科門診患者中,其發病率僅次于念珠菌病,是一種常見的婦科病。滴蟲病不僅感染陰道,也感染尿道旁腺和尿道,甚至膀胱,而且還可以感染男性的下段尿生殖道。本文對28例滴蟲病患者采取局部治療措施,取得較好療效,現報告如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料本站門診就診的陰道炎患者28例,年齡19~46歲,平均32歲。病程1~6個月,平均3個月。全部病例均有不同程度的白帶增多,有異味,外陰瘙癢或灼痛等癥狀,婦科檢查示陰道內分泌物多,黏膜有不同程度的充血。白帶化驗病原菌(+)。

  1.2臨床表現滴蟲病的癥狀和程度差異較大,但以白帶異常為其主要表現,如急性期治療不徹底,可遷延成為慢性。急性期白帶增多,呈稀薄泡沫狀,灰白或綠色,帶綠色可視其特征性表現,若有混合感染,可為膿性,有臭味。多數伴有外陰或前庭部瘙癢,有燒灼痛感、蟻行感、刺痛或性交痛。檢查可見外陰潮紅,小陰唇水腫,嚴重者外陰擦爛或有抓痕,長期刺激可造成皮膚增厚、過度角化或色素改變,前庭部和陰道黏膜有紅斑、水腫,可能形成草莓樣紅丘疹或小出血點。當合并泌尿道感染時,用手自陰道前壁向外擠壓,可見尿道口或尿道旁腺有乳樣分泌物流出。陰道內pH值大于5。

  1.3方法因口服甲硝唑療效顯著,故局部治療僅用于不宜口服甲硝唑的患者,或為減輕癥狀而進行陰道灌洗、坐浴并放藥。

  (1)0.5~1%乳酸或1:5000高錳酸鉀液,亦可于500ml水中加食醋一湯匙,灌洗陰道或坐浴。(2)苦參湯加減:苦參30g ,蛇床子30g, 黃柏15g ,百部30g, 川椒12g, 荊芥12g, 白蘚皮20g, 敗醬草15g, 枯礬9g,水煎熏洗。(3)用上法經陰道灌洗坐浴后,將滴維凈1片或曲古霉素粉膠囊或栓劑10萬單位,放入陰道內,每晚1次,10次為1個療程。卡巴胂毒性較大,劑量不當可致過敏或中毒,故過去常用的“滴蟲粉”多由滴維凈所取代。

  1.4治愈標準因滴蟲病易于月經后復發,故當治療后檢查為陰性時,仍應于下次月經后再鞏固1個療程,連續3次月經后檢查均為陰性時,方可視為治愈。治療前,應耐心解釋必須男女雙方堅持治療的重要性,并強調治療中所用毛巾、內褲應煮沸滅蟲,以防再感染。

  2結果

  28例滴蟲病患者治療結果:治愈26例,有效2例,治愈率92.8%。

  3討論

  局部治療僅用于不宜口服甲硝唑的患者,或為減輕癥狀而進行陰道灌洗、坐浴并放藥。該療法對人體無毒性、無明顯副作用,對黏膜無刺激。副作用小,使用方便,有較好的療效,值得臨床推廣應用。在治療的同時注意治療的不徹底性,做好衛生宣傳教育,注意個人衛生和公共衛生。

【參考文獻】
    1騰清桂.婦科學,第2版.濟南:山東科學技術出版社,1986:6.

  2于瑛.婦科凈治療陰道炎376例臨床觀察.南通大學學報(醫學版)(臨床醫學專輯),2006,(4):26.

  


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