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喀什地區68例食管癌病例分布特征和臨床特點分析

來源:中華醫學研究雜志 作者:李朝霞,朱常忠,胥麗敏,劉紅,楊云棟,王立杰,米日古,阿 2013-2-26
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摘要: 【摘要】 目的分析喀什地區維吾爾族人群食管癌住院患者的分布特征,為深入開展防治策略和方法研究提供科學依據。方法 回顧性收集喀什地區第二人民醫院中醫腫瘤科2010—2011年兩年的食管癌住院病例共68例。以病人ID號碼采集病人個人特征、臨床特征和手術治療選擇等信息,并進行流行病學“三間”分布特征描述,以病例調......


【摘要】  目的分析喀什地區維吾爾族人群食管癌住院患者的分布特征,為深入開展防治策略和方法研究提供科學依據。方法 回顧性收集喀什地區第二人民醫院中醫腫瘤科2010—2011年兩年的食管癌住院病例共68例。以病人ID號碼采集病人個人特征、臨床特征和手術治療選擇等信息,并進行流行病學“三間”分布特征描述,以病例調查為線索,初步揭示喀什地區食管癌病例的分布情況。結果(1)本區食管癌病例分布在11個縣市;(2)男性病例是女性病例的2.5倍,最小年齡41歲,最大年齡84歲,50~70歲年齡組占79%;(3)食管中段癌發頻率最高(51.2%),以鱗狀細胞癌為主,占94%。結論 喀什地區維吾爾族食管癌住院病例在個體特征、臨床表現、診斷、病理類型等方面具有一定的分布規律,應根據這些信息深入開展防治策略研究。

【關鍵詞】  食管癌;分布特征;臨床特點

  【Abstract】ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of esophageal cancer cases of Uyghurs in Kashi district. To provide a scientific basis for depthly control strategies and methods.MethodsCollected the 68 esophageal cancer cases that had been treated during 2010-2011 in Kashi Prefecture People's Hospital by Retrospect ways. According to ID number Collect patients' personal characteristics, clinical features and surgical treatment options etc, and descript epidemiology distribution characterization, the distribution of esophageal cancer cases initially be revealed in Kashi through the clues of the case investigation.Results (1) The 68 cases distributed in 11 counties of Kashi's Prefecture except for Taxkorgan County. (2) Male cases is 2.5 times of female's, the min age is 41 , the max age is 84 , 50~70 age accounted for 79%.(3) The rate of cancer in middle esophageal is 51.2%, and squamous cell carcinoma, accounting for 94%. Conclusion The Uighur cases of esophageal cancer in Kashi have a certain distribution and law in the individual characteristics, clinical manifestations, diagnosis, pathology type etc. the depth research should been carry out based on these informations.

  【Key words】 Esophageal cancer;Distribution characteristics; Clinical features

  食管癌也稱食道癌,是人類常見惡性腫瘤之一。世界范圍內食管癌的發病率和致死率在常見癌癥中分別排第8位和第6位[1], 其發病學上的地理學差異是所有癌癥中最明顯的。在食管癌高發區,中國此種癌癥發病率比非洲西部低發區高出 20倍[2]。新疆哈薩克族居民的食管癌發病率最高,其次是蒙古族、維吾爾族、漢族。而喀什地區維吾爾族人群食管癌發病情況研究卻很少報道,本項目回顧性收集喀什地區第二人民醫院中醫腫瘤科2010—2011年的食管癌住院病例68例,分析喀什地區維吾爾族人群食管癌住院患者的分布特征,為深入開展防治策略和方法研究提供科學依據。

  1對象與方法

  1.1研究對象收集喀什地區第二人民醫院中醫腫瘤科2010—2011年的食管癌住院病例68例患者,選擇2010年的出院食管癌病例40例和2011年現癥住院病例28例,以病人ID號碼采集病人個人特征、臨床特征和手術治療選擇等信息,并進行流行病學“三間”分布特征描述,以病例調查為線索,初步揭示喀什地區食管癌病例的分布情況。

  1.2研究方法病例診斷方法:食管癌診斷病例以病理檢查為主,輔以胃鏡和CT檢查,診斷結果真實可靠;調查方法:設計統一調查表,將相關信息從患者病例中摘抄到調查表上;統計分析方法:資料的錄入和統計使用Excel軟件。

  2結果

  2.1食管癌病例分布

  2.1.1地區分布68例食管癌病例分布在喀什地區除塔什庫爾干縣外的11個縣市中,其中伽師縣11例、喀什市10例、麥蓋提縣7例、莎車縣8例、疏附縣6例、疏勒縣6例、英吉沙縣6例、岳普湖縣6例、巴楚縣3例、葉城縣3例、澤普2例。

  2.1.2 年齡性別分布68例食管癌病例中男49例,女19例,男性明顯高于女性,男女之比為2.58:1。年齡分布:最小年齡41歲,最大年齡84歲,平均發病年齡為61.6歲。其中40~49歲5例、50~59歲25例、60~69歲27例、70~79歲9例、80歲以上2例。50~69歲年齡組病例數占76.47%。

  2.1.3城鄉和職業分布68例食管癌病例中67例為農村居民,職業以農民為主,農民67例,占98.53%,工人1例,占1.47%。

  2.2食管癌病例臨床特點

  2.2.1診斷和分類68例病例均經過了活檢確診,活檢診斷率為100%,同時54例做CT、60例做胃鏡作為輔助檢查;腫瘤部位:食管上段18例、中段40例、下段10例;病理類型:鱗狀細胞癌64例、腺癌1例、上皮內瘤變2例、小細胞惡性瘤1例,以鱗狀細胞癌為主,占94.12%,其他類型癌只占5.88%;腫瘤分型:浸潤型52例、糜爛型7例、斑塊型1例、髓質型2例、潰瘍型4例、縮窄型2例。

  2.2.2臨床表現多數病例是無明顯誘因地出現進食梗阻、哽噎感,以吞咽硬食或固體食物如馕時梗阻感明顯加重,同時伴有進食時前胸后背疼痛,體重明顯減輕,在2~4個月內體重減輕8~10kg,癥狀呈現進行性加重,后期出現食用流質食物或進食水也有梗阻感或咳嗆等癥狀。主要臨床表現:44例病例有胸骨后或劍突下疼痛、吞咽困難、胸骨后異物感;8例病例有吞咽困難、胸骨后異物感、胸骨后悶脹不適;16例病例有吞咽困難、胸骨后異物感、胸骨后悶脹不適、胸骨后悶脹不適、悶痛和喛氣。

  2.3消化系統疾病史和遺傳

  2.3.1消化系統疾病史患癌前有胃腸炎和淺表性胃炎者9例,占12.24%,患有胃、十二指腸潰瘍者2例,占2.94%。

  2.3.2遺傳史68例食管癌病例中有24例病例家族史中有消化系統癌癥遺傳史,遺傳率為35.29%;親屬中消化系統癌癥遺傳情況:患有食管癌病例數50例、胃癌14例、腸癌1例。

  3討論

  食管癌是嚴重危害我國居民健康的主要惡性腫瘤之一,我國食管癌發病數約占全球的 70%[3]。食管癌的人群分布特點是不同種族的發病率有明顯差異。新疆哈薩克族居民的食管癌發病率最高,可能與特殊的飲食習慣有關,其次是蒙古族、維吾爾族、漢族。造成這種不同種族發病率差異的確切原因還不清楚,可能與生活習慣或遺傳易感性有關。我國食管癌發生的組織學也與西方國家存在明顯差別,我國食管惡性腫瘤90%以上為食管鱗狀細胞癌,而西方國家的食管惡性腫瘤多為食管腺癌[4]。本次對喀什地區第二人民醫院住院確診的68例食管癌病例分布特征和臨床特點分析也發現病例類型以鱗狀細胞癌為主,占94.12%。

  3.1分布特點分析食管癌病例分布在喀什地區除塔什庫爾干縣外的11個縣市中,未有明顯的某個地區集中高發的現象,以伽師縣、喀什市病例稍高,此2個縣食管癌病例數占總病例數的30.88%;男性明顯高于女性,男女之比為2.58:1,發病人群以40歲以上年齡組發病,平均發病年齡為61.6歲,以50~69歲年齡組高發,占76.47%;農村高發,農村病例數占98.53%;職業以農民為主。

  3.2臨床特點分析本次調查的68例食管癌病例以病例診斷為主,診斷結果可靠;發病部位以食管中段癌占多數,占58.82%;病例類型以以鱗狀細胞癌為主,占94.12%;主要臨床癥狀是無明顯誘因地出現進食梗阻、哽噎感,以吞咽硬食或固體食物如馕時梗阻感明顯加重,同時伴有進食時前胸后背疼痛,體重明顯減輕,在2~4個月內體重減輕8~10kg,癥狀呈現進行性加重。

  3.3遺傳史和消化系統疾病史本次調查發現食管癌病例有明顯的遺傳傾向,35.29%的食管癌病例的近親家屬具有明顯的消化系統癌癥遺傳史,尤其是食管癌遺傳史。同時也與消化系統疾病史有一定相關性,患癌前有胃腸炎和淺表性胃炎者占12.24%,患有胃十二指腸潰瘍者占2.94%。通過本次對喀什地區第二人民醫院的68例維吾爾族食管癌病例的線索調查推測喀什地區維吾爾族食管癌發病率也是很高的,通過線索調查發現患者的近親屬就有食管癌病例50例,發現部分鄉鎮尚有食管癌聚集發病的現象,在岳普湖縣阿其克鄉13村的2~3個大隊中近5年時間死于食管癌的病例高達20余人;疏附縣站敏鄉14村2組1戶食管癌病例家中有3人死于食管癌,鄰居家中有6人患有食管癌;莎車縣1戶食管癌病例家中親屬有5人死于食管癌。喀什地區維吾爾族食管癌住院病例在個體特征、臨床表現、診斷、病理類型等方面具有一定的分布規律,本地區維吾爾族人群食管癌高發的原因可能是遺傳和環境兩個方面的原因共同作用的結果,存在遺傳趨勢和局部地區聚集的現象,應根據這些信息深入開展防治策略研究。

【參考文獻】
   1Parkin DM,Bray FI,Devesa SS.Cancer burden in the year 2000.The global picture.Eur J Cancer,2001,37 suppl 8:4-66.

  2Parkin DM,Bray F,Ferlay J ,Pisani P.Global cancer statistics,2002,CA Cancer J Clin,2005,55:74-108.

  3Lin SH,Chang JY. Esophageal cancer: diagnosis and management. Chin J Cancer,2010,29: 843-854.

  4張小剛,鐘理,王建飛.食管癌危險因素及預防研究進展.世界華人消化雜志,2009,17(7):677-680.

  


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