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中醫扶正祛邪法在惡性腫瘤治療中的研究

來源:中華醫學研究雜志 作者:沈紅亮作者單位:313013 浙江湖州,湖州市練市醫院 2013-2-26
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摘要: 【摘要】 惡性腫瘤是一種常見的疾病,更是嚴重威脅人們的健康和生命,在我國惡性腫瘤已居常見死亡原因的首位。正氣虧虛,抗病能力低下,邪氣乘虛而致痰濕積聚、熱毒內蘊、氣滯血瘀、臟腑功能紊亂,是惡性腫瘤形成的主要病因。扶養正氣在腫瘤的預防和治療上都是非常重要的環節,扶正祛邪貫穿于惡性腫瘤治療的始終。采......


【摘要】  惡性腫瘤是一種常見的疾病,更是嚴重威脅人們的健康和生命,在我國惡性腫瘤已居常見死亡原因的首位。正氣虧虛,抗病能力低下,邪氣乘虛而致痰濕積聚、熱毒內蘊、氣滯血瘀、臟腑功能紊亂,是惡性腫瘤形成的主要病因。扶養正氣在腫瘤的預防和治療上都是非常重要的環節,扶正祛邪貫穿于惡性腫瘤治療的始終。采用中醫藥扶正祛邪為主治療,應用“帶瘤生存”的理論,可以減輕病人臨床癥狀和痛苦,提高患者的生活質量和延長生存期。

【關鍵詞】  惡性腫瘤;扶正;祛邪;中西結合

  “癌”(惡性腫瘤)字首見于宋代東軒居士所著《衛濟寶書》(公元1171年),該書將“癌”作為癰疽五發之一。在中醫學著作中,較多地結合各種腫瘤病的臨床特點而予以相應的命名,如甲狀腺腫瘤類屬于“石癭”,肝腫瘤類屬于“肝積”等。惡性腫瘤是一種常見的疾病,更是嚴重威脅人們的健康和生命。中醫認為:惡性腫瘤的形成,無非是正邪兩方面關系的變化。《醫宗必讀》中“積之成也,正氣不足而后邪氣踞之”。指出正虛是惡性腫瘤發生、發展的根本原因。“壯者氣行則已,怯者著而成病”。 在正氣強時,邪不能入侵,癌癥也不會形成;正氣虧虛,抗病能力低下,邪氣乘虛而致痰濕積聚、熱毒內蘊、氣滯血瘀、臟腑功能紊亂,氣血失和、陰陽失調,日積月累,癥積乃成。即所謂“邪之所湊,其氣必虛”。 正邪交爭,反映在整個癌癥形成及發展過程中。從患病的整體講,它包括氣、血、陰、陽四個方面,從每一個臟器來說,又可表現為某一臟器的虛弱,因此扶養正氣在腫瘤的預防和治療上都是非常重要的環節[1]。根據臨床應用現歸納中醫扶正祛邪法治療惡性腫瘤的三大特點。

  1扶正祛邪是治療惡性腫瘤的基本法則

  正虛既指陰陽氣血虧耗,又包括臟腑虛損,而脾腎二臟是正虛病機演變的主要環節。脾為后天之本。《內經》說:“脾為倉廩之官,五味出焉,能化糟粕,轉味,而上入者也。”脾為水谷之海,能運化水谷精微,統攝血液,又化生氣血,滋養臟腑。腎為先天之本。腎者“作強之官,伎巧出焉。”腎藏真陰而寓元陽,是人體生化的來源,為臟腑陰陽之根本。從預防角度講“正氣存內,邪不可干。”故應時刻注意保護,扶養正氣,以防外邪入侵。從治療角度講,則注重補益,扶助正氣,特別是健脾補腎是扶正最主要的法則。同時消除致病因素,即所謂的“扶正祛邪”。扶正能調動機體抗病能力,提高免疫功能,又能增強體質。扶正之法主要根據正虛側重的不同,并結合主要病變臟腑而分別采取補氣、補血、補陰、補陽的治法;扶正主要顧護脾腎是一個重要治則,尤善補氣和補腎,常用藥物:人參、靈芝、冬蟲夏草、麥冬、鹿角、熟地、鎖陽、石斛、黃芪、白術、茯苓、當歸、枸杞子、仙靈脾等[2]。邪實必傷正,故祛邪也不可少。祛邪能抑制、排除、消除致病因子。祛邪主要針對病變采取理氣、除濕、化痰散結、活血化瘀、清熱解毒等法,而現代研究亦證實,有很多中草藥具有抗腫瘤作用,清熱解毒藥如白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓、七葉一枝花、龍葵、苦參、藤梨根、山慈菇、山豆根、鴉膽子等,活血化瘀藥如紫參、漏蘆、蜂房、穿山甲、鬼箭羽、凌霄花、三棱、莪術等[3],化痰軟堅散結藥如海藻、昆布、黃藥子、南星、皂角刺、瓦楞子等,理氣降逆藥如八月札、陳皮、木香、烏藥、玫瑰花、沉香、旋覆花等,以毒攻毒的蟲類藥如土鱉、壁虎、蜂房、蜈蚣、斑蝥等[4]。但對于晚期患者應扶正為主,忌用攻伐太過之品,如蜈蚣、蟾皮等破血散結之藥,以免傷伐正氣,犯虛虛實實之錯。總之,扶正祛邪貫穿于惡性腫瘤治療的始終[5]。

  2“急則治其標”是治療惡性腫瘤的必要手段

  惡性腫瘤均以正虛為本,然在某些情況下邪實也會變為突出。初期邪盛正虛不明顯,當先攻之;中期宜攻補兼施;晚期正氣大傷,不耐攻伐,當以補為主,扶正培本以抗邪氣。在這種情況下應本著“急則治其標,緩則治其本”的原則。臨床常見治則有清熱解毒、活血化淤、疏肝清熱、清肝解郁、清熱化痰、健脾和胃等。臨床應用時需加減,如胃癌患者疼痛屬寒熱錯雜,用烏梅丸加郁金、丹參、白芍、厚樸。屬瘀血內阻者用三棱、莪術、烏藥、蒲黃、炙乳沒。肝癌疼痛者為氣滯血瘀者用四逆散加三棱、莪術、元胡、川楝子。肺癌實熱咳喘咯痰用杏蘇散加味,咯血者用烏賊骨、魚腥草、浙貝、沙參、五味子等。在祛邪時也常選用一些廣譜抗癌作用藥物如砒霜、馬錢子、蟾酥、蜂房、雄黃、朱砂、甘遂等峻猛有毒之品,此類藥常具有直接抑殺腫瘤細胞,改善腫瘤缺血缺氧作用。在臨床必須對癥應用如肝癌選斑蝥、蒲黃、五靈脂[6];胃癌選山海棠、冬凌草;甲狀腺癌選黃藥子、穿山甲;乳腺癌選蜂房、山慈菇[7];肺癌選瓜蔞、生半夏等[8]。然“急則治其標”同時不忘扶助正氣,常選用一些補腎納氣,健脾化痰之法如用香砂六君子湯、六味地黃丸等。

  3中西合璧

  治療惡性腫瘤為互補西醫治療惡性腫瘤針對性很強,放化療雖不能徹底治療惡性腫瘤,但直接殺傷或抑制瘤細胞。在解決癌癥致病方面具有中藥無法比擬的優勢,但毒副作用也不小,且可對機體帶來一定的損傷和不良反應。中藥扶正治療之目的在于減少放化療的副作用,從而加強放化療療效[9,10]。相對來說中藥副作用小,最顯著的是沒有骨髓抑制方面的副作用[11],對消化道也不會有嚴重影響。手術治療固然能切除癌腫,但還有殘癌或區域淋巴轉移等。中藥于術后長期應用可以防止復發和轉移。放化療常出現骨髓抑制,免疫低下,消化道反應。中藥補腎健脾可以通過改善機體之造血系統、免疫系統、植物神經系統等從整體上根本改善機體反應性,提高機體免疫功能,增強自身抗病能力,促進腫瘤細胞凋亡[12,13]。因此中西醫結合在惡性腫瘤綜合治療中可以揚長避短,優勢互補。綜上所述,在我國惡性腫瘤已居常見死亡原因的首位,約70%以上患者確診時已是中晚期,喪失了治愈性治療的時機;另外,隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變,腫瘤的治療思路已不再是單純地追求消滅或縮小腫瘤實體、殺滅腫瘤細胞,而是同時考慮到改善患者的機體及精神癥狀,提高生存質量[1],所以“生存質量”這一新的健康指標日益受到人們的重視。在中醫學理論體系和治療方面獨具特色,因而既顯示出它的優勢,又彌補了西醫治療中不足。一些中晚期腫瘤患者,由于體質虛弱,不適宜手術,失去手術時機,又無法經受放化療的毒副反應,則可以完全用中醫扶正祛邪為主進行治療,應用“帶瘤生存”的理論,可以減輕病人臨床癥狀和痛苦,提高患者的生活質量和延長生存期[14]。由于腫瘤的發病因素及病理機制目前尚不十分清楚,故本文僅從臨床特點及中醫角度對扶正祛邪在腫瘤中的治療作一探討,有待進一步研究。

【參考文獻】
    1高鵬,許運明,茆俊卿,等.扶正消瘤液對腫瘤患者生活質量影響的臨床研究.現代腫瘤醫學,2003,11(4):263-264.

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  3吳秋玲,盧宏達,郭繼龍,等.活血化瘀中藥治療惡性腫瘤的探討.世界中西醫結合雜志,2010,5(6):530-531.

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  7羅雪冰,馮獻斌.扶正祛邪治療乳腺癌術后63例療效觀察.柳州醫學,2007,20(4):279-280.

  8黃智芬,黎漢忠,施智嚴,等.中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌療效觀察.浙江中西醫結合雜志,2004,14(1):16-18.

  9張志麗.中藥治療惡性腫瘤放、化療引起的副反應療效觀察.中國民間療法,2007,15(12):27-28.

  10劉寶琴.淺談扶正祛邪防治腫瘤化、放療副反應的體會.中國自然醫學雜志,2006,8(1):64-65.

  11徐婭.十全大補湯加味治療化療骨髓抑制臨床觀察.實用中醫藥雜志,2008,24(3):210-211.

  12胡英春,王懷瑾.扶正祛邪中藥治療惡性腫瘤的臨床研究.醫學理論與實踐,2009,22(4):388-389.

  13孟靈源.中醫藥治療惡性腫瘤的思路探討.中醫藥管理雜志,2007,15(8):625-627.

  14潘建科.中醫扶正祛邪思想在癌癥治療中的應用.現代中西醫結合雜志,2010,19(12):1486-1487.

  


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