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重慶沙坪壩區土源性線蟲病現況調查

來源:中華醫學研究雜志 作者:劉虹宏1,楊連建1,陳敏1,李廷榮1,陳音汁2作者單位:1 4 2013-2-26

摘要: 【摘要】 目的了解和掌握沙坪壩區土源性線蟲感染現狀及影響因素,預測流行趨勢,明確高危人群和高危職業,為制定本區域土源性線蟲病防治策略和評價防治效果提供科學依據。方法按《全國人體重要寄生蟲病現狀調查實施細則》要求開展調查研究工作,采用改良加藤厚涂片法檢查人體腸道土源性線蟲卵,透明膠紙肛拭法檢查1......


【摘要】  目的了解和掌握沙坪壩區土源性線蟲感染現狀及影響因素,預測流行趨勢,明確高危人群和高危職業,為制定本區域土源性線蟲病防治策略和評價防治效果提供科學依據。方法按《全國人體重要寄生蟲病現狀調查實施細則》要求開展調查研究工作,采用改良加藤厚涂片法檢查人體腸道土源性線蟲卵,透明膠紙肛拭法檢查12歲以下兒童蟯蟲感染。結果本區中心按東南西北四個方位,隨機抽取了兩個農村調查點和兩個城市調查點,共計2121名受檢者中,陽性檢出人數為203人,感染率為9.57%,其中蛔蟲感染率為0.38%、鉤蟲感染率為9.29%、鞭蟲感染率為0.094%;92名兒童(12歲以下)未發現蟯蟲感染。感染者以45歲及以上的中老年人群為主,共167人,占感染總人數的82.27%;男女性別間感染率差異無統計學意義( χ2=0.0443,P=0.8333);但不同職業、不同文化程度、城鄉間感染率差異有統計學意義(職業間, χ2=138.8386,P<0.0001;文化程度間, χ2=75.3761,P<0.0001,城鄉間χ2=140.4435,P<0.0001)。結論此次調查重慶市沙坪壩區人群中土源性線蟲的感染率遠低于Ⅱ類地區標準,但仍未達到Ⅰ類標準,以鉤蟲感染為主,主要集中在45歲及以上的中老年務農人員。因此,應加強廣大群眾,尤其是務農人員的衛生知識宣傳,使其養成良好的衛生和飲食習慣;注意加強糞便的無害化管理,減少寄生蟲病傳播;同時,對確診的患者應進行徹底治療。

【關鍵詞】  土源性線蟲;感染率;沙坪壩區;現況調查

  【Abstract】ObjectiveTo study current status and influent factors of the human soil-born nematode infections in Sangpingba in Chongqing, to predict the trends, explore the high risk people, to provide scientific basis for the certain formulating control strategies, to evaluate preventive effect. MethodsAccording to the Administrating Regulations of Investigation in National Principal Human Parasitic Diseases, a survey was carried out to examine human intestinal nematodes using modified thick smear Kato-Katz method, children under 12 years old were added to examine the Enterovius infection by adhesive cellophane anal swab method.ResultsWe divided the regions into 4 parts according to the direction,randomly sampled 2 countries and 2 city regions and sumed totally 2121 person.And 203 persons were tested positive ,the average soil-born nematode infection rate was 9.57%.The infection rate of Ascaris lumbricoides, Hookworm and Trichuris trichiura was 0.38%, 9.29% and 0.094%.92 children(under 12 years old) were not tested the Enterobius ermicularis . People over 45 years old took up the main part of the infected person, 167, amounting to 82.27% of the total number. There is no statistic meaning of diversity of infection rate between genders (χ2 =0.0443,P=0.8333)but in different professions, education levels and counties or city regions(different profession χ2=112.24, P=0.00<0.01, different education levels χ2 =41.50,P=0.00<0.01, and counties or city regions χ2 =140.44,P=0.00<0.01). ConclusionThe prevalence of soil-transmitted nematodes in Shapingba of Chongqing is far under the standard ofⅡregions,but is still relatively higher than the standard of Ⅰregions.The main kind of infection is Hookworm and mostly focus on farmer beyond 45 years old.It is important to publicize the hygeian knowledge for population especially the farmer to form the good hygeian and eating habit; Administer the education levels to decline the parasite transmition;At the same time,the thorough therapeutic applications for the diagnosed patient is obligatory.

  【Key words】soil-born nematode;infection rate;shapingba;prevalence survey

  寄生蟲感染狀況是衡量一個國家和地區社會經濟發展水平和文明程度的重要指標,世界衛生組織在1999年的報告中指出:“在熱帶和亞熱帶地區,土源性線蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負擔的40%以上”。我國是一個地域廣民族多城鄉組合復雜的國度,寄生蟲病是影響我國廣大人民健康的疾病。1990年全國人體寄生蟲分布調查表明,我國除已重點防治的血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病外,還有許多寄生蟲病嚴重影響我國人民身體健康,是阻礙社會與經濟發展的公共衛生問題[1,2]。2004年第二次全國人體重要寄生蟲病現狀調查報告顯示,我國的寄生蟲病感染率普遍下降,但是蠕蟲總感染率仍高達21.74%,其中土源性線蟲感染率為19.56%,推算全國感染土源性線蟲人數約為1.29億[3]。上述表明土源性線蟲病仍然是危害人民健康的公共衛生問題之一。隨著社會經濟的發展,居民衛生和生活環境的改善,自來水普及、廁所改造、化肥農藥廣泛使用和全民受教育程度大幅升高,衛生習慣的養成和自我保護意識不斷加強等,土源性線蟲的發病率勢必下降。為了解本區域土源性線蟲病感染現狀及影響因素,掌握流行規律,預測流行趨勢,明確高危職業和高危人群,制訂全區土源性線蟲病防治策略,保障全區人民群眾身體健康,促進經濟與社會協調發展,按照重慶市衛生局《2009-2015年重慶市重點寄生蟲病防治規劃的通知》(渝衛疾〔2009〕34號)要求,于2009年12月至2010年2月在全區組織開展了土源性線蟲病現況調查,現將調查結果報告如下。

  1調查目的

  (1)了解和掌握沙坪壩區土源性線蟲感染現狀,確定高危人群和高危職業。(2)了解沙坪壩區土源性線蟲病流行動態及影響因素,預測流行趨勢。(3)為制訂沙坪壩區土源性線蟲病防治策略和評價防治效果提供科學依據。

  2基本情況

  沙坪壩區地貌以丘陵為主,全年平均氣溫18.30℃,年降水雨量1082.9mm,平均相對濕度80%,平均海拔210m。作為重慶市主城區,中心地帶為繁華都市,邊緣大學城區大學林立,學生多,傳統重工業多,高新企業多,流動人口多;但同時又是重慶9個主城區中農村面積最廣的地區,個別鄉村較偏僻。因此,本區域具有城鄉結合的特點,可側面反映全國城鄉土源性線蟲病感染狀況[4]。

  3調查對象、抽樣方法及樣本量

  3.1調查對象3周歲以上(含3周歲)常住居民。

  3.2抽樣方法及樣本量以三峽廣場(沙坪壩城區中心)為中心按東南西北四個方位,隨機抽取了兩個農村調查點和兩個城市調查點,分別為青木關鎮石碾橋村、井口鎮松堡社區、磁器口街道金碧社區、天星橋街道石碾盤社區。在各調查點進行宣傳動員后,按知情自愿原則共計調查了2121人。

  3.3調查內容及檢測方法

  3.3.1調查內容采用調查表了解調查點及調查對象的基本信息;通過采集居民糞便標本進行鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲以及其他蟲種的蟲卵和蟲體的檢測,3~12周歲兒童增加蟯蟲檢測項目。

  3.3.2檢測方法采用改良加藤厚涂片法(一糞三檢)進行上述土源性線蟲檢測,透明膠紙肛拭法進行3~12周歲兒童蟯蟲檢測。

  3.3.3感染度評價以克糞蟲卵數(EPG)劃分,輕度:蛔蟲卵<5000個、鉤蟲卵<400個;中度:蛔蟲卵5000~50000、鉤蟲卵400~3000個;重度:蛔蟲卵>50 000個、鉤蟲卵>3000個。

  3.4統計學方法

  采用SAS 9.1進行統計分析,采用χ2檢驗或Fisher 確切概率法檢驗進行率的比較,Cochran-Armitage Trend檢驗進行趨勢性檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  4調查結果及分析

  4.1感染概況本次調查共糞檢2121人份(制片6363張),其中感染陽性人數為203人,感染率為9.57%,其中蛔蟲感染率為0.38%、鉤蟲感染率為9.29%、鞭蟲感染率為0.094%;對92名兒童(3~12歲)進行透明膠帶紙肛拭法蟯蟲檢測,均未發現蟯蟲感染。感染率最高的是青木關鎮石碾橋村(22.70%),最低的是天星橋街道(1.76%)。感染人群中,感染一種蟲者占98.03%,同時感染二種蟲者占1.97%,未發現同時感染三種蟲者,見表1。表12010年沙坪壩區土源性線蟲各調查點感染情況

  4.2感染度本次調查結果顯示:蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染者的平均每克糞便蟲卵數分別為615、213、60。蛔蟲、鞭蟲均為輕度感染,鉤蟲以輕度感染為主,占88.83%,中度感染占10.66%,重度感染占0.51%,見表2。表22010年沙坪壩區土源性線蟲感染度分布情況

  4.3感染分布特征

  4.3.1人群分布特征

  4.3.1.1性別分布本次調查的2121名常住居民中男性936人、感染91人,感染率為9.72%;女性1185人,感染112人,感染率為9.45%。男女性別感染差異無統計學意義(χ2=0.0443,P=0.8333),見表3。表32010年沙坪壩區土源性線蟲男女感染情況

  4.3.1.2年齡分布感染人群年齡分布在12~90歲, 除<5歲組、5~歲組和15~歲組未發現土源性線蟲感染外,其余年齡組均有感染病例,50歲及以上年齡組感染率相對較高,各年齡組感染率差異有統計學意義(χ2=105.5924,P<0.0001),且有隨年齡增長而增長的趨勢,(Cochran-Armitage Trend檢驗,Z=9.0523,P<0.0001)。見表4。表42010年沙坪壩區土源性線蟲各年齡組感染情況

  4.3.1.3職業分布除學齡前兒童和干部職員未發現感染病例外,其余職業均有感染病例,職業間土源性線蟲感染率差異有統計學意義(χ2 =138.8386,P<0.0001),農民感染率較高(22.33%),見表5。表52010年沙坪壩區土源性線蟲各職業感染情況

  4.3.1.4文化程度分布本次調查在學齡前兒童及大專及以上文化層次人群中未發現感染病例,其余文化層次人群均有感染病例,各種文化層次間感染率差異有統計學意義( χ2=75.3761,P<0.0001),見表6。表62010年沙坪壩區土源性線蟲各職業感染情況

  4.3.1.5民族分布本次調查抽取樣本漢族2114人,感染203人,感染率為9.60%;少數民族7人(土家族3人、苗族2人、彝族2人)未發現感染病例,見表7。表72010年沙坪壩區土源性線蟲各民族感染情況

  4.3.2地區分布

  4.3.2.1城鄉感染情況本次調查城市常住人口(天星橋街道石碾盤社區和磁器口街道金碧社區)1079人,其中感染23人,感染率為2.13%;農村(青木關鎮石碾橋村和井口鎮松堡社區)調查1042人,其中感染180人,感染率為17.27%,城市與農村的感染率差異有統計學意義( χ2=140.4435,P<0.0001),見表8。表82010年沙坪壩區土源性線蟲城鄉感染情況

  4.3.3感染蟲別分布對2121名常住居民(成人2082人,兒童39人)的糞便檢測中,各調查點均有蛔蟲和鉤蟲感染,且青木關鎮石碾橋村還發現有鞭蟲感染,兒童未發現蟯蟲感染。

  4.3.3.1蛔蟲感染情況本次調查2121人中,蛔蟲感染8人(其中2人合并鉤蟲感染),感染率為0.38%,占感染總數(構成比)的3.94%。8例中,年齡分布在40~76歲,男性5人,女性3人;城鄉各4人;離退休人員4人,工人、農民、民工、家務待業人員各感染1人;小學3人,初中3人,高中2人。性別間、城鄉間、職業間、文化程度間蛔蟲感染率差異均無統計學意義。

  4.3.3.2鉤蟲感染情況被調查者中,感染鉤蟲197人,感染率為9.29%,占感染總數(構成比)的97.04%,其流行病學分布特征如下:(1)性別年齡分布:感染者男女性別比=0.79:1;年齡分布在12~90歲,主要集中在在50~69歲,共115例,占58.38%。(2)職業分布:感染者以農民和家務待業人員為多,共163人,占鉤蟲感染總人數的82.74%,其中學齡前兒童0例,學生1例(0.51%),工人7例(3.55%),農民113例(57.36%),民工4例(2.03%),商業服務人員3例(1.53%),家務待業50例(25.38%),離退休人員16例(8.12%),其他職業感染3例(1.52%)。(3)文化層次分布:感染者主要集中在小學和初中,共發現感染病例162人,占鉤蟲感染總數的82.24%,其中小學97例(49.24%)、初中65例(33.00%)、文盲17例(8.63%)、高中13例(6.60%)、中專5例(2.53%)。(4)地區分布:城市感染率為1.76%,農村感染率為17.08%。假設檢驗結果顯示:性別間感染率差異無統計學意義;職業間、文化程度間、城鄉地區間感染率差異有統計學意義( 值分別為151.924、76.4407、147.6962,P均<0.0001)

  4.3.3.3鞭蟲感染情況本次調查發現2人感染鞭蟲(與鉤蟲合并感染),感染率為0.094%,占感染總數的0.99%。感染病例男女各1人(非同一家庭);年齡分別為63歲(男)和64歲(女);文化程度分別為小學(男)和初中(女);職業分別為農民(男)和家務待業(女);2名感染病例均合并鉤蟲感染;2名鞭蟲感染者家庭中參加檢測的人員均未發現土源性線蟲感染。

  5討論

  調查結果顯示,隨著調查區域經濟社會全面發展,占人口大多數的農村居民在農業生產、居住環境、飲水飲食衛生和醫療等方面條件改善,2010年全區土源性線蟲感染率(9.57%)明顯低于全國2004年平均水平(18.9%)[5,6],但地區間、不同人群間感染率差距較大,農村地區從事農業生產的居民感染率仍較高,尤其是鉤蟲感染,是土源性線蟲感染的高危人群,這可能與農村農業生產生活條件較差、部分農村居民不良衛生習慣等有關[7,8]。針對以上情況,應采取相應的預防措施。其主要措施為:(1)加強防病知識宣傳工作。對不同地區的重點人群,政府和相關部門應采取有針對性的健康教育和健康促進方式,加大宣傳力度,通過多種宣傳途徑和方式,廣泛宣傳土源性寄生蟲病的危害和核心知識,提高群眾自我防病意識,增強群眾參與查病、驅蟲工作的主動性和自覺性。引導和教育群眾逐步改變不利于健康的生產方式和飲食、衛生習慣。重點以“飯前便后要洗手、注意飲食飲水衛生、避免赤足下田耕作、生肥堆熟后施用”進行宣傳教育,特別要加強對農民的宣傳教育,提高他們的防病意識和自我保護能力,使土源性線蟲病疫情得到有效控制。(2)加強改廁工作。政府和相關部門應積極推進農村無害化衛生廁所改建工作、改善農村衛生環境、改善水源衛生從而減少蟲卵對環境的污染,以降低土源性線蟲的感染率。(3)重點片區開展藥物驅蟲工作。對本次調查發現的感染人員進行免費規范藥物驅蟲治療;針對感染率較高的農村,通過努力爭取經費擴面治療,以降低農村的感染率;針對染率較低的城區,進行廣泛宣傳鼓勵城市居民主動到醫院檢查和治療,以預防城區人群的感染與發病。(4)綜合性防治措施。結合社會主義新農村建設、城鄉環境衛生整治和創建衛生城鎮等活動,結合全國農村飲水安全工程規劃的實施,有條件的地區實現集中式供水,暫不具備集中式供水條件的地區,可使用手壓井。落實改水、改善環境等綜合性防治措施,努力提高農村安全飲用水覆蓋率,改善家庭和公共環境衛生。

【參考文獻】
    1 Yu SH,Xu LQ,Jiang ZX,et al .Special report:nationwide survey of human parasites in China. Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth,1994,25:4-10.

  2Xu LQ,Yu SH,Jiang ZX,et al.Nationwide survey of human parasites in China:Soil-transmitted helminthiases.Bull WHO,1995,73:507-513.

  3全國人體重要寄生蟲病現狀調查辦公室.全國人體重要寄生蟲病現狀調查報告.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2005,23:332-340.

  4羅飛,蔣詩國,雷群建,等.2006年重慶市土源性線蟲病監測結果分析.熱帶病與寄生蟲學,2008,6(1),22-23.

  5Yingdan Chen, Linhua Tang,Longqi Xu,et al.Current Status of Soil-transmitted Nematode Infection in China.Biomedical and environmental sciences,2008,21:173-179 .

  6許隆祺,余森海,徐淑惠,等.中國人體寄生蟲分布與危害.北京:人民衛生出版社,2000:3-13,85, 213,448-463.

  7蔣詩國,肖邦忠,晏維,等.重慶市人體重要寄生蟲病現狀流行病學調查.熱帶病與寄生蟲學雜志,2004,2(2):95-98.

  8晏維,蔣詩國,李繼艮,等.重慶市土源性線蟲抽樣調查感染危險因素分析.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2005,23(2):126-127.

  


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