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北京市2008年學生主動和被動吸煙狀況

來源:《中國學校衛生》 作者: 2009-8-25
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摘要: 【摘要】 目的 了解2008年北京市中小學生主、被動吸煙狀況,評估中小學校控煙工作效果,為學校開展控煙工作提供依據。方法采用現況調查研究方法,對北京市小學、各類中學共計87所學校,共16 700人進行匿名自填式問卷調查。結果 中小學生的嘗試吸煙率為17。02%,現在吸煙率為7。...


【摘要】    目的 了解2008年北京市中小學生主、被動吸煙狀況,評估中小學校控煙工作效果,為學校開展控煙工作提供依據。方法采用現況調查研究方法,對北京市小學、各類中學共計87所學校,共16 700人進行匿名自填式問卷調查。共得到有效問卷16 392份(98.16%)。結果 中小學生的嘗試吸煙率為17.02%,現在吸煙率為7.05%,性別間差異均有統計學意義(P值均<0.01)。縣鎮地區學生嘗試吸煙率最高(18.79%),農村地區學生現在吸煙率最高(8.57%)。有15.46%的嘗試吸煙學生表示“自己以后會吸煙或繼續吸煙”,嘗試吸煙者的學生伙伴吸煙率是非嘗試吸煙者的3倍以上,現在吸煙者的學生伙伴吸煙率是非嘗試吸煙者的4倍以上。分別有45.31%和51.14%的學生表示在近30 d內和近6個月內有過被動吸煙,同時以農村地區學生的被動吸煙暴露率最高。不注重被動吸煙危害的學生更易成為被動吸煙者。結論 北京市中小學校控煙工作有一定成效,但學生煙草使用狀況依然嚴峻。學校控煙工作仍要加強,并應積極尋求家長、社區和社會各方面的協助。

【關鍵詞】  吸煙 煙草煙污染 態度 學生

  Status of Smoking and Passive Smoking Among Students in Beijing in 2008/

  GUO Xin, DENG Ying, TAO Liyuan.

  Beijing Municipal Center for Disease Prevention and Control, Beijing(100013), China
   
  【Abstract】  Objective   To study students'  active and passive smoking in Beijing in 2008, to estimate the effects of tobacco control, and to provide evidence for developing effective tobacco control intervention in schools. Methods  An anonymous selfadministered questionnaire was conducted among 16 700 students of 87 primary and secondary schools. Totally 16 392 questionnaires were valid. Results  The attempted smoking rate was 17.02%, current smoking rate was 7.05%, and statistical significance was found between genders(P<0.01). The attempting smoking rate was highest in county(18.79%), and the current smoking rate was highest in rural area(8.57%). About 15.46% attempting smokers said they would be smokers or continue to smoke. The prevalence of smoking in attempting smoker's peers was three times as the nonattempting smoker's peers, the smoking rate of current smokers'  peers was more than four times of the nonattempting smoker's peers. About 45.31% and 51.14% students reported they had passive smoking in the past 30 days and six months. The students in rural area had the highest passive smoking rate. It was easier to become passive smokers who did not pay attention to the hazards of smoking. Conclusion  Despite effective tobacco control efforts, students'  tobacco use remains serious. Tobacco control activities should be strengthened, and parents, school staff and community members should be involved in the activities.
   
  【Key words】  Smoking;Tobacco smoke pollution;Attitude;Students

  第61屆世界衛生大會指出,煙草使用已經成為全球范圍內導致人群慢性疾病以及死亡的首要危險因素。據專家估計,我國13~18歲青少年中現在吸煙者約1 500萬,嘗試吸煙者不少于4 000萬,遭受二手煙危害的人數高達6 500萬[1]。
   
  2005年北京市學生人群煙草使用狀況調查顯示,北京市學生人群的現在吸煙率為8.26%,嘗試吸煙率為22.16%[2]。2005-2008年,北京市疾病預防控制中心、學校保健所等組織開展了多項基于校園的青少年控煙活動。為評估北京市中小學校煙草控制活動效果,筆者于2008年4月開展了此次調查研究,現將北京市中小學生主、被動吸煙狀況報道如下。

  1  對象與方法

  1.1  對象  樣本來自北京市轄區內小學和中學(包括普通中學和職業高中)的在校學生。通過多階段分層(按地區經濟狀況、學校類型分層)隨機整群抽樣共抽取11個區縣,學校87所,學生16 700人。得到有效樣本16 392人(有效率為98.16%)。研究對象平均年齡為(13.12±3.47)歲,其中男生8 249人(50.32%),女生8 143人(49.68%);學校類型分布為小學6 859人(41.84%),普通初中4 845人(29.56%),普通高中3 670人(22.39%),職業高中1 018人(6.21%)。

  1.2  方法  采用匿名自填式問卷調查方法。問卷以2005年調查問卷為基礎,進行了部分修改并加入了被動吸煙與校園無煙環境建設的調查部分。

  1.3  統計分析  數據采用EpiData 3.0錄入,使用SPSS 14.0進行分析。

  2  結果

  2.1  不同類型學校學生主動吸煙狀況

  2.1.1  嘗試吸煙率  中小學生嘗試吸煙率為17.02%,其中男生為23.39%,女生為10.57%,差異有統計學意義(χ2=337.632,P=0.000)。不同類型學校學生的嘗試吸煙率不同,且隨著學習階段的提高,嘗試吸煙率明顯上升,差異有統計學意義(χ2=1 546.850,P=0.000)。
   
  由于2008年的學校類型構成與2005年不同,用整體數據進行標化后,計算得2008年的嘗試吸煙率為16.93%,與2005年(16.22%)比較,差異無統計學意義(χ2=2.649,P=0.104)。在不同類型學校間,職業高中學生2008年的嘗試吸煙率比2005年提高了11個百分點,差異有統計學意義(χ2=26.789,P=0.000);其余類型學校學生嘗試吸煙率兩次調查差異均無統計學意義。見表1。

  表1  北京市不同年份不同類型學校學生嘗試吸煙率和現在吸煙率比較(略)

  注:()內數字為吸煙率/%;不同年份間比較,**P<0.01。

  2.1.2  現在吸煙率  中小學生的現在吸煙率為7.05%,其中男生為10.96%,女生為3.11%,差異有統計學意義(χ2=381.442,P=0.000)。且隨著學習階段的提高,現在吸煙率也呈不斷上升趨勢。
   
  用整體標化后,計算得2008年中小學生的現在吸煙率為6.12%,高于2005年(5.33%),差異有統計學意義(χ2=8.245,P=0.004)。但在不同類型學校間,職業高中學生的現在吸煙率2008年達到了32.70%,比2005年提高了8個百分點,差異有統計學意義(χ2=16.983,P=0.000);其余類型學校學生現在吸煙率兩次調查沒有變化。見表2。

  2.2  不同地區間學生主動吸煙狀況  2008年城市、縣鎮、農村中小學生的嘗試吸煙率分別為15.60%,18.79%和17.46%,縣鎮最高,差異有統計學意義(χ2=25.041,P=0.000)。
   
  與2005年數據比較發現,城市和縣鎮中小學生嘗試吸煙率2次變化差異無統計學意義,但農村地區中小學生嘗試吸煙率上升較快,上升了4個百分點,且差異有統計學意義。
   
  城市、縣鎮、農村中小學生現在吸煙率分別為5.94%,7.99%和8.57%,以農村地區最高,差異有統計學意義(χ2=31.096,P=0.00)。
   
  不同地區中學生現在吸煙率都較2005年有明顯上升,以農村地區上升最快(8.57%),較2005年(3.27%)明顯上升。

  表2  北京市不同年份不同地區學生嘗試吸煙率和現在吸煙率比較(略)

  注:()內數字為吸煙率/%;不同年份間比較,**P<0.01。

  2.3  學生主動吸煙相關狀況  北京市中小學生的嘗試吸煙年齡主要位于6~9歲和12~15歲2個年齡段。嘗試吸煙學生表示獲取煙草的主要途徑是別人給的和自己買的,分別占33.55%和32.07%。
   
  在2 776名回答有嘗試吸煙行為的學生中,有1 784(64.27%)名學生的回答符合對現在吸煙者的定義。有429(15.46%)名嘗試吸煙者表示自己以后會吸煙或繼續吸煙,明顯高于非嘗試吸煙者(1.83%)。
   
  此次調查中,“因年齡小而買不到煙”的學生比例為5.84%,與2005年(5.87%)差異無統計學意義,但“沒有買過煙”的學生比例由36.84%上升為50.89%。
   
  在嘗試吸煙者最好的5位朋友中,過去30 d有朋友吸煙的報告率為58.44%,明顯高于非嘗試吸煙者(15.02%),差異有統計學意義(χ2=2 098.047,P=0.000)。現在吸煙者最好的5位朋友過去30 d有吸煙的報告率為85.48%。
   
  與被調查者關系密切的人的吸煙率從非嘗試吸煙者、嘗試吸煙者到現在吸煙者依次增高,且差異均有統計學意義。其中同學伙伴的吸煙率變化最大,嘗試吸煙者是非嘗試吸煙者的3倍以上,現在吸煙者是非嘗試吸煙者的4倍以上。見表3。

  表3  北京市中小學生關系密切者吸煙情況比較(略)

  注:()內數字為百分率/%。

  2.4  學生被動吸煙狀況

  2.4.1  學生被動吸煙暴露情況  總體上,有45.31%的學生表示在近30 d內存在房間或公共交通工具上被動吸煙暴露。有51.14%的學生表示在近6個月內存在房間或公共交通工具上被動吸煙暴露。
   
  不同地區學生的被動吸煙暴露不同,城市、縣鎮和農村學生的近30 d被動吸煙暴露率分別為44.59%,45.24%和49.56%,差異有統計學意義(χ2=12.825,P=0.002)。城市、縣鎮和農村學生的近6個月被動吸煙暴露分別為50.23%,51.21%和55.84%,差異有統計學意義(χ2=16.070,P=0.000)。農村學生的被動吸煙暴露率最高。

  2.4.2  不同暴露情況者對被動吸煙的知識和態度  分別有95.12%和91.68%的被動吸煙者認為吸煙和被動吸煙對身體有害,其認知率都低于非被動吸煙者,差異有統計學意義(χ2=48.722,25.863,P值均=0.000)。見表4。
   
  有70.40%的被動吸煙學生表示別人不可以在他的房間內吸煙,而非被動吸煙學生有90.64%表示別人不可以在他的房間內吸煙。在禁止公共交通工具內吸煙和禁止公共場所(商場、影院、俱樂部、餐館等)內吸煙方面,被動吸煙者的贊同率分別為92.21%和83.82%,明顯低于非被動吸煙者(96.18%和92.25%)。說明個人被動吸煙暴露與其對被動吸煙的看法與態度有一定的聯系,不重視被動吸煙危害者更易成為被動吸煙者。

  表4  北京市不同被動吸煙狀況中小學生對吸煙的相關態度比較(略)

  注:()內數字為百分率/%。

  3  討論
   
  研究結果顯示,北京市中小學生嘗試吸煙率為17.02%,現在吸煙率為7.05%;現在吸煙率低于2000-2007年全球GYTS的監測結果[3](全球13~15歲學生人群現在吸煙率為9.5%,歐洲地區最高,為19.2%;地中海東部地區最低,為4.9%)。
   
  用整體標化后與2005年的結果比較發現,學生的嘗試吸煙率差異無統計學意義,現在吸煙率差異有統計學意義。進一步對不同學校類型進行比較發現,只有職業高中學生2次調查差異有統計學意義。說明2008年中小學生現在吸煙率的上升與職業高中生現在吸煙率的上升有很大關系,2002年楊功煥等[4]的研究結果基本一致。提示職業高中學生是煙草接觸的高危人群,其學校控煙工作應得到更大重視。
   
  在對不同地區學生主動吸煙狀況分析時發現,縣鎮地區學生的嘗試吸煙率最高(18.79%),農村地區學生的現在吸煙率最高(8.57%);與2005年比較發現,農村地區學生的嘗試吸煙率和現在吸煙率明顯上升。提示農村地區應是控煙的重點地區,學校控煙工作應得到更大地加強。
   
  在有嘗試吸煙行為的學生中,有64.27%是現在吸煙者;有15.46%的學生表示“自己以后會吸煙或繼續吸煙”,明顯高于非嘗試吸煙者(1.83%)。提示嘗試吸煙的學生更可能成為未來的煙民,其可能性是非嘗試吸煙者的8倍左右。學校控煙工作也應更加關注嘗試吸煙者,早期預防避免其嘗試吸煙,及時教育和阻止其吸煙行為。
      
  非嘗試吸煙學生、嘗試吸煙學生和現在吸煙學生報告的與其關系密切的人的吸煙率依次增高。其中學生伙伴的吸煙率變化幅度最大,嘗試吸煙者的同學伙伴吸煙率是非嘗試吸煙者的3倍以上,現在吸煙者的同學伙伴吸煙率是非嘗試吸煙者的4倍以上。提示煙草使用學生(嘗試吸煙學生和現在吸煙學生)處于高煙草使用率的環境中,較非煙草使用同學有著更高的感知吸煙率。Shean等[5]報告指出,青少年早期的感知吸煙率與其青少年后期及成年期的煙草使用情況呈正相關。
   
  分別有45.31%和51.14%的學生表示在近30 d內和近6個月內存在被動吸煙暴露,以農村地區學生的被動吸煙暴露率最高,其原因可能與我國農村人群吸煙率高于城市有關[4]。《2007年中國控煙報告》指出,被動吸煙不存在“安全暴露”水平,且對兒童和孕婦危害尤為嚴重[6]。提示學生被動吸煙控制工作應積極獲取學生家長、社區及全社會的支持。
   
  綜合上述情況,筆者認為青少年控煙工作應注重以下方面:(1)加強學校控煙工作。學校是青少年的主要活動場所,是開展青少年預防吸煙教育活動的主要依托。(2)爭取家長及社區參與。家長和社區參與學校的控煙活動不但有利于更好地控制學生吸煙,而且對家長的吸煙行為也有一定的抑制作用。(3)發展同伴控煙教育。Audrey等[7]對英國10 730名中學生的研究結果顯示,曾不規律吸煙的學生經過1 a的同伴教育后,每周吸煙率下降了18.2%。由于同伴間文化背景和閱歷相同,彼此易于溝通,充分調動了學生的積極性,使他們變被動為主動,因而干預效果顯著。(4)獲取大眾傳媒支持。Worden等[8]報告了針對女性青少年的為期4 a的大眾傳媒干預研究,結果干預組的吸煙率比對照組的吸煙率低40%,且干預效果一直保持了5 a。利用大眾傳媒進行煙草危害知識宣傳以及利用名人效應來傳播健康信息,都將獲得很好的效果。

【參考文獻】
    [1] 衛生部履行《煙草控制框架公約》領導辦公室.2008年中國控制吸煙報告.[EB/OL][2008-05-13].http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n3479265/n3479306/appendix/report.pdf.

  [2] 郭欣,曹若湘,陶立元,等.北京市2005年學生煙草使用情況.中國學校衛生,2008,29(5):417-419.

  [3] WARREN CW, JONES NR,PERUGA A,et al. Global youth tobacco surveillance: 2000-2007. Surveill Summ, 2008,57(1);1-28.

  [4] 楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年吸煙和被動吸煙的現狀調查.中華流行病學雜志,2005,26(2):77-83.

  [5] SHEAN RE. Peers, Parents and next cigarette: Smoking acquisition in adolescence. Nedlands: University of Western Australia, 1991.

  [6] 衛生部履行《煙草控制框架公約》領導辦公室.2007年中國控制吸煙報告[EB/OL][2008-05-13].http://www.chinacdc.net.cn/n272442/n272530/n275462/n275477/n292892/17722.htm.

  [7] AUDREY S,HOLLIDAY I,CAMPBELL R. It is good to talk: Adolescent perspectives of an informal, peerled intervention to reduce smoking. Soc Sci Med,2006,63(2):320-334.

  [8] WORDEN JK, FLYNN BS, SOLOMON LJ,et al.Using mass media to prevent cigarette smoking among adolescent girls. HealthEduc Q,1996,23(4): 453-468.


作者單位:北京市疾病預防控制中心學校衛生所,北京 100013。


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