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T4K矯治器矯治唇腭裂患者面中份發育不全臨床療效觀察

來源:中華現代臨床醫學雜志 作者:房洪波,王 蓓作者單位:475003 河南開封,開封市衛生 2013-9-26
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摘要: 【摘要】 目的 探討T4K矯治器矯治唇腭裂患者面中份發育不全的臨床療效。方法 選擇6~12歲面中份發育不全的唇腭裂患兒12例,采用T4K矯治器進行矯治。結果 臨床治療12例唇腭裂患者,面中份骨骼均前移,面容大部分得到很大改善,其中6例患者咬牙合關系基本恢復正常,2例患者咬牙合關系為對刃關系,2例患者咬牙合關系為......


【摘要】  目的 探討T4K矯治器矯治唇腭裂患者面中份發育不全的臨床療效。方法 選擇6~12歲面中份發育不全的唇腭裂患兒12例,采用T4K矯治器進行矯治。結果 臨床治療12例唇腭裂患者,面中份骨骼均前移,面容大部分得到很大改善,其中6例患者咬牙合關系基本恢復正常,2例患者咬牙合關系為對刃關系,2例患者咬牙合關系為反牙牙合關系。結論 T4K矯治器能夠有效地矯治唇腭裂患者的面中份發育不全。

【關鍵詞】  面中份發育不全;錯牙合;T4K矯治器

  Objective To observe the clinical efficacy of T4K appliance treatment in patients with cleft lip and palate were developed in the face of hypoplasia.Methods 12 cases of cleft lip and palate and 6-12-year-old patients with hypoplastic face used T4K appliance. Results 12 cases with clinical treatment for cleft lip and palate were both forward in bone surface and the majority of face have been greatly improved, including 6 patients returned to normal occlusion, 2 patients on the edge for the relationship between occlusion, occlusion in 2 patients as an anti-co-relations.Conclusion T4K appliance can effectively treat the patients with cleft lip and palate.

  [Key words] hypoplasia of face;malocclusion;T4K appliance

  唇腭裂患者面中份發育不全者較多,成年患者主要采用牽引成骨正頜手術或面中部截骨前移+堅強內固定術,并在形成的骨間隙內植骨的方法,其中牽引成骨正頜手術周期長,費用高,而后種方法面中部前移有限,且容易復發,這兩種方法都屬于復雜和難度相對高的手術,對患者創傷很大[1],而采用T4K矯治器治療的方法,創傷小,費用低,患者樂于接受。2007年以來,筆者對部分唇腭裂患者采用T4K矯治器矯治面中份發育不全的方法,取得了不錯的效果。現報告如下。

  1 資料與方法

  1.1 病例資料

  本組共12例,年齡6~12歲,男6例,女6例。唇裂患者2例,腭裂患者2例,唇裂伴腭裂患者8例。查體患者面中1/3發育不足,凹陷,反牙合。治療前后常規取模型,拍攝頭顱測量正、側位片以及面部正側面像,進行頭影測量,測量項目包括SNA、SNB、ANB、MP-FH、NP-FH、MP-SN、S-Co、N-Me,以評估畸形情況。

  1.2 治療方法

  采用T4K矯治器進行治療。平均療程為16個月。患者的戴用時間以晚上為主,白天戴用時間約4h,每天累計時間≥12h。每4周復診1次。

  2 結果

  2.1 頭影測量結果

  見表1。表1 頭影測量結果

  2.2 臨床結果

  8例患兒經T4K矯治器治療6個月,面中份骨骼達到預期的位置并保持穩定,面型和咬合關系恢復正常。

  3 討論

  T4K矯治器矯治面中份發育不全的機制:幼年和發育期內的患者,上頜骨與毗鄰骨間存在天然的縫,縫是骨的生長區,成骨潛能可能更強。由于縫的增齡性改變,當外力作用于上頜骨時,可促進上頜骨的生長發育[2]。對上頜骨發育不足的Ⅲ類錯牙合,最理想的辦法是前移、下移上頜,這可通過打開上頜骨的縫,使新骨沉積,同時刺激上頜骨的表面骨生長來實現。要想獲得最佳的骨性反應,最佳年齡在6~8歲,9歲以后,上頜骨的反應越來越小。筆者利用這一原理,將向前的牽引力直接作用于上頜骨,促進上頜骨向前生長[3]。

  T4K型矯治器具有獨特的頰屏和唇、舌擋,可消除頰肌和口輪匝肌組成的口周軟組織及舌肌所產生異常壓力,使牙弓內外肌力達到動態平衡,從而使牙弓得到擴展[4]。T4K型矯治器的預成牙弓軌道是按照標準牙弓形態設定的,矯治器具有一定彈性,因此對牙弓的擴展也產生了一定的作用。T4K型矯治器戴入口腔,使上下牙列連為一體,對原始口腔和口腔前庭起到支撐和封閉作用。故對于伴有不良口腔習慣的面中份發育不全的患者,不但對能擴展牙弓而且能有效破除不良口腔習慣,使擴弓的效果較為穩定[5]。

  T4K矯治器矯治面中份發育不全,無創傷性,但需要患者較好配合。T4K矯治器矯治面中份發育不全為我們的臨床治療提供了一個切實可行的方法[6]。

【參考文獻】
   1 徐寶華.現代臨床口腔正畸學.北京:人民衛生出版社,1996:175.

  2 Miki M.An experimental research on the directionat control of the nasomaxillary complex by means of external force-two dimensional analysiS on the sagittal plance of the craniofacial skeleton.J Tokyo Dent Coll, 1979,79:1563-1597.

  3 Hirato R.An experimental study on the center of resistence of nasomaxillary complex-two dimensional analysis on the coronal plane of the dry skull,1984,84:122-126.

  4 Hata S,Itoh'l',Nakagawa M,et al.Biomechanical effects of maxillary protraction on the craniofacial complex.Am J Orthod Dentofac Orthop,1987,91:305-311.

  5 傅民魁,張丁,王邦康,等.中國25392名兒童與青少年錯牙合畸形患病率的調查. 口腔正畸學,2002,9(4):151-153.

  6 侯斐盈,馬冬梅.T4K矯治器早期治療安氏Ⅱ類1分類錯牙合的療效研究.實用口腔醫學雜志,2005,21(5):603.

  


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