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腎內小結石自然與藥物排出B超追蹤觀察

來源:中華現代影像學雜志 作者:崔 健 2005-11-8
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摘要: 【摘要】 目的 探討腎內小結石有無必要應用藥物治療,結石的排出與用藥、結石部位、治療時間的關系。 方法 將290例腎內小結石分為藥物治療組和非治療組(對照組),進行B超追蹤觀察,使用儀器為AlokaSSD—5500型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3。 結果 治療組145例中,結石排出114例,未排出31例,排出率78。對照組145例......


    【摘要】 目的  探討腎內小結石有無必要應用藥物治療,結石的排出與用藥、結石部位、治療時間的關系。 方法  將290例腎內小結石分為藥物治療組和非治療組(對照組),進行B超追蹤觀察,使用儀器為AlokaSSD—5500型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz。患者取俯臥位,做兩腎長軸與短軸掃查,觀察、測量并記錄結石的部位、大小等,每周復查1次,連續觀察8周。 結果  治療組145例中,結石排出114例,未排出31例,排出率78.6%;對照組145例,結石排出67例,未排出78例,排出率46.2%。兩組腎竇上、中部結石排出率高于腎竇下部;藥物治療組,結石排出多在1~2周內,對照組結石排出時間較長。 結論  (1)腎內小結石有必要應用藥物治療;(2)應用藥物治療可縮短結石排出時間;(3)對照組腎內小結石排出率較低;(4)位于腎竇上、中部位的小結石易于排出。

    關鍵詞  腎內小結石 追蹤觀察

    腎結石是常見病、多發病。目前,在治療上,國內外均有非常成熟的方法,大的結石多采用手術治療,較小的結石多取藥物排石,而直徑≤0.5cm的小結石,往往不會引起臨床醫生和患者的重視,或缺乏積極的治療態度。本文研究的目的就是探討腎內小結石有無必要應用藥物治療,結石的排出與用藥、結石部位、治療時間等之間的關系。2003年1月~2003年12月,我們應用B超對290例腎內小結石進行追蹤觀察,其中治療組和對照組各145例,現將其結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例選擇標準:結石位于腎竇內,直徑≤0.5cm,且患側尿路無梗阻。B超診斷標準:結石位于腎竇內,在多個切面上掃查均呈圓形或橢圓形的強回聲光點,形態規則,邊界清晰。本組患者290例,男166例,女124例,年齡13~69歲。其中,右腎結石139例,左腎結石151例。

    1.2 方法

    1.2.1 B超檢查 使用儀器為Aloka SSD—5500型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz。患者取俯臥位,做兩腎長軸與短軸切面掃查,觀察腎臟大小、形態、腎包膜、實質及腎竇。發現結石后,確定其具體部位,測量其大小,并做記錄。以后每周復查1次,連續觀察8周。了解腎內小結石是否排出、排出時間,腎內小結石與藥物、部位、大小之間的關系等。1.2.2 腎內小結石的治療 治療組145例,應用藥物為腎石通顆粒,溫開水沖服,一次1袋(15g),每日2次。服用時間最短1周,最長達4周。對照組145例,不給予藥物治療,囑患者多飲水、多活動。 2 結果 290例腎內小結石的排出情況見表1~4。

    表1 290例腎內小結石總的排出情況 (略)

    表2 290例腎內小結石的排出與其部位的關系 (略)

    表3 290例腎內小結石的排出與其大小的關系 (略)

    表4 290例腎內小結石的排出與其時間的關系 (略)

    3 討論

    3.1 腎內小結石是否需要治療的問題 從本組病例資料可見,經藥物治療的145例腎內小結石,有114例排出,排出率為78.6%。對照組治療的145例腎內小結石,有67例排出,排出率46.5%。治療組顯著高于對照組。因此,腎內小結石雖小,但是有必要應用藥物治療。

    3.2 腎內小結石與其部位、大小之間的關系 腎內小結石的排出與結石部位有一定的關系。從表2可以看出,腎竇上、中部的結石較腎竇下部結石容易排出。從表3可見,腎結石直徑在0.2~0.5cm之間,其排出率與其大小關系不大。

    3.3 腎內小結石排出時間問題 從表4可見,腎內小結石應用藥物治療,8周內排出率顯著高于對照組,可見應用藥物治療可縮短結石排出時間。

    通過本組290例腎內小結石病例的B超追蹤觀察研究,我們認為:(1)腎內小結石有必要應用藥物治療;(2)應用藥物治療可縮短結石排出時間;(3)對照組腎內小結石排出率較低;(4)位于腎竇上、中部 位的小結石易于排出。

    (編輯建 偉)

    作者單位:277700山東省蒼山縣人民醫院B超室


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